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SLAC wrist bilatéral: une entité à part

1997; Elsevier BV; Volume: 16; Issue: 3 Linguagem: Francês

10.1016/s0753-9053(97)80003-8

2213-9591

E. Masméjean, Olivier Dutour, C. Touam, C. Oberlin,

Shoulder Injury and Treatment

Le SLAC (Scapho-Lunate Advanced Collapse) wrist représente la forme la plus commune d'arthrose du poignet. Parmi les étiologies, la subluxation rotatoire du scaphoïde, d'origine ligamentaire, est la cause principale. Les auteurs rapportent un cas de SLAC wrist bilatéral, identifié sur un squelette préhistorique provenant du gisement de Hassi-el-Abiod au Sahara malien (Dutour, 1989). L'étude paléopathologique a consisté en un examen macroscopique relayé par un examen radiologique. Les datations radiocarbone ont permis de situer cette occupation humaine à 7 millénaires avant le présent. Parmi les pathologies observées, des lésions bilatérales radio-carpiennes ont été observées chez un individu adulte de sexe masculin. L'état de conservation du squelette carpien était de 90%. Les lésions étaient bilatérales, mais prédominantes du côté droit. Les processus styloïdiens radiaux présentaient une collerette ostéophytique latérale donnant un aspect effilé en « plume de stylo . Les scaphoïdes présentaient une forme normale mais étaient le siège d'une collerette ostéophytique latérale et postérieure. Les surfaces scaphoïdiennes des deux extrémités inférieures des radius comportaient un polissage caractéristique, comme les parties correspondantes du scaphoïde. Les clichés montraient au niveau des surfaces articulaires une bande de condensation correspondant à la région éburnée. Dans ce cas, la bilatéralité et l'absence d'étiologie macrotraumatique évidente doit faire envisager comme seule étiologie une distension ligamentaire, progressive et bilatérale, par microtraumatismes répétés, analogue à celle observée en pathologie sportive (volley-Ball) ou en pathologie professionnelle (marteau-piqueur). La fabrication d'outils lithiques (taillés ou polis) peut être incriminée à l'origine de ces lésions. Ces dernières auraient donc une valeur en tant que témoignage d'activités répétitives micro-traumatiques ou « marqueurs d'activités . Il s'agit de la première description paléopathologique et du plus ancien cas connu de SLAC wrist bilatéral. SLAC (Scapho-Lunate Advanced Collapse) wrist is the most common form of osteoarthritis of the wrist. The main aetiology is ligamentous rotary subluxation of the scaphoid. The authors report on a case of bilateral SLAC wrist, identified on a prehistoric skeleton derived from the Hassi-el-Abiod site in the malian Sahara (Dutour, 1989). The paleopathological study consisted of macroscopic examination and radiological examination. Radiocarbon dating situated this human occupation to 7 thousand years ago. The diseases observed included bilateral radiocarpal lesions in an adult male individual. The degree of preservation of the carpal skeleton was 90%. Lesions were bilateral, but predominantly affected the right side. The radial styloid processes presented a lateral osteophytic cuff, giving a tapered « pen-nibappearance. The scaphoids has a normal shape, but presented posterior and lateral osteophytes. The scaphoid surfaces of the two distal extremities of the radius and the corresponding parts of the scaphoid showed characteristic polishing. X-rays showed a band of condensation corresponding to the ivory region on the articular surfaces. In this case, the bilateral nature and the absence of any obvious macrotraumatic aetiology suggest that the only aetiology was progressive and bilateral ligamentous distension, due to repeated microtrauma analogous to that observed in sports diseases (volley-ball) or in occupational diseases (jackhammer). The manufacture of stone tools (carved or polished) can be incriminated in the pathogenesis of these lesions. These lesions are therefore useful markers of repeated microtraumatic activities or « activity markers . The is the first paleopathological description and the oldest known case of bilateral SLAC wrist. El SLAC (Scapho-Lunate Advanced Collapse) wrist representa la forma más común de artrosis de la muñeca. Entre las diferentes etiologías, la subluxación rotatoria del escafoides, de origen ligamentario, es la causa principal. Los autores reportan un caso de SLAC wrist bilateral, identificado sobre un esqueleto prehistórico que provenía del yacimiento de Hassi-el-Abiod en el Sahara de Malí (Dutour, 1989). El estudio paleopatológico consistió en un examen macroscópico seguido de un estudio mediante radiografías. La datación con carbono 14 permitió situar esta ocupación humana a 7 milenios antes de nuestra era. Entre las patologías observadas, se hallaron lesiones bilaterales radio-carpianas en un individuo adulto de sexo masculino. El estado de conservación del esqueleto carpiano era de 90%. Las lesiones eran bilaterales, pero predominantes en el lado derecho. Las apófisis estiloides radiales presentaban un anillo osteofitico lateral lo que le daba un aspecto afilado en « pluma de estilográfica . Los escafoides presentaban una forma normal pero también presentaban un anillo osteofítico lateral y posterior. Las superficies del escafoides de las dos extremidades inferiores de los radios presentaban un desgate característico, en relación directa con el escafoides. Las radiografías mostraban a nivel de las superficies articulares una banda de condensación que correspondía a la región blanquecina de desgaste. En este caso, la bilateralidad y la ausencia de etiología macrotraumática evidente debería hacernos pensar que la única etiología podría ser una distensión ligamentaria, progresiva y bilateral, secundaria a microtraumatismos repetidos; análogos a los observados en la patología deportiva (volley-ball) o en patología profesional (martillo neumático). La fabricación de utensilios de piedra (tallados o pulidos) podría incriminarse como origen de estas lesiones. Estas últimas tendrían por lo tanto un valor en tanto que son el testimonio de actividades repetidas microtraumáticas o « indicadores de actividad . Se trata de la primera descripción paleopatológica y del caso conocido más antiguo de un SLAC wrist bilateral.