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Técnicas adyuvantes en la exploración del cáncer oral y diagnóstico de lesiones. Una revisión sistemática de la literatura

2008; Elsevier BV; Volume: 3; Issue: 5 Linguagem: Espanhol

1943-4723

Lauren L. Patton, Joel B. Epstein, Ahmad Kerr,

Oral Health Pathology and Treatment

Introduccion: En las ultimas decadas han surgido tecnicas adyuvantes que pueden facilitar la deteccion precoz de lesiones malignas y premalignas orales (LMPO). Metodos: Los autores llevaron a cabo una revision sistematica de la literatura en lengua inglesa para evaluar la efectividad del azul toluidina (AT), ViziLite Plus con AT (Zila Pharmaceuticals, Phoenix), VixiLite (Zila Pharmaceuticals), Microlux DL (AdDent, Danbury, Conn.)Orascoptic DK (Orascoptic, a Kerr Company, Middleton Wis), VELscope (LED) Dental, White Rock, British Columbia, Canada) y OralCDx (OralCDx Laboratories, Sufren NY.) en las biopsias por cepillado. Resumieron los datos acerca del diseno de estudios, muestras y caracteristicas del grupo de estudio, intervenciones, resultados comunicados y precision diagnostica de los medios adyuvantes a partir de 23 articulo que cumplieron los criterios de inclusion y exclusion, incluyendo la disponibilidad de los resultados histologicos. Resultados: La mayor base de evidencia fue para el AT. Se encontro un numero limitado de estudios disponibles con ViziLite, ViziLite Plus con AT y OralCDX. Se han llevado a cabo estudios con VELscope fundamentalmente para evaluar los margenes de lesiones en LMPO conocidas. Los autores no identificaron estudios sobre Microlux DL u Orascoptic DL. Los disenos de los estudios presentaron varias limitaciones en su aplicabilidad a la practica general, incluyendo la inclusion de poblaciones de alto riesgo y de exploradores expertos. Conclusiones: Hay evidencias de que el AT es efectivo como tecnica diagnostica adyuvante en su utilizacion en poblaciones de alto riesgo y con lesiones mucosas de sospecha. El OralCDX es util en la evaluacion de cambios displasicos en lesiones con sospecha clinica; sin embargo, dados los criterios de inclusion, se cuenta con datos insuficientes para evaluar su utilidad en lesiones mucosas inocuas. Globalmente, no existen suficientes pruebas para soportar o refutar la utilizacion de tecnicas de exploracion adyuvantes de naturaleza visual. Implicaciones practicas: Dada la inexistencia de datos sobre la efectividad de las tecnicas adyuvantes de deteccion de cancer en los dispositivos de practica odontologica general, los clinicos deben confiar en la exploracion meticulosa de la mucosa oral apoyandose en la derivacion al especialista y/o biopsia de tejido para emitir el diagnostico de LMPO.