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Importancia del test de sobrecarga oral a la glucosa (TSOG) en una consulta específica de IRC avanzada estadio IV y V

2007; Elsevier BV; Volume: 27; Issue: 1 Linguagem: Espanhol

2014-3273

Margarita R. Déniz Hernández,

Diabetes and associated disorders

Un TSOG patologico es un marcador precoz de resistencia periferica a la insulina. Objetivos: Identificar, en una poblacion de pacientes no diabeticos con IRC avanzada marcadores clinicos asociados a un TSOG patologico, para reconocer a cuales de nuestros pacientes debemos realizarle dicha prueba. Material y metodos: Estudiamos 45 pacientes no diabeticos, 26 varones, 66,5 anos, con IRC avanzada estadio IV y V. Se midio peso, talla, cintura, IMC, glucosa, insulina, TSOG, peptido C, lipidos, HbA1C y Hto. Comorbilidad cardiovascular, proteinuria y presion de pulso medias (6 meses). Resultados: 47% de los pacientes presento una glucemia basal normal (GBN) y 53% glucemia basal anomala (GBA). Tras el TSOG, un 36% de los pacientes presento intolerancia oral a la glucosa (IOG) y un 14% una glucemia mayor de 200 mg/dl (DM). De los pacientes con GBN, 38% tuvieron IOG tras el TSOG y el 5% DM. De los pacientes con GBA (n = 24), 33% presento IOG y 21% DM. Los pacientes con TSOG patologico tenian mas edad (71 ± 13,6 vs 60 ± 18,8 anos, p = 0,03), mayor HbA1C (5,6 ± 0,5 vs 5,2 ± 0,3%, p = 0,02), mayor colesterol total (193 ± 37,7 vs 169,8 ± 44,9 mg/dl, p = 0,03), mayor presion de pulso (63,4 ± 14,5 vs 52,3 ± 9,7 mmHg, p = 0,0001) y mayor prevalencia de cardiopatia isquemica (28% vs 5%, p = 0,05). El GFR se correlaciono negativamente con el TSOG (r = -0,39, p = 0,01) y la proteinuria con la glucemia basal (r = 0,30, p = 0,04), peptido C (r = 0,52, p = 0,001), trigliceridos (r = 0,36, p = 0,01) e indice de HOMA (r = 0,30 p = 0,05). Tras el modelo de curvas COR, la edad, la HbA1C, el colesterol total y la Presion de Pulso, tuvieron un area bajo la curva significativa para predecir TSOG patologico. Conclusion: La glucemia basal en ayunas no predijo un TSOG patologico en pacientes con IRC avanzada, por ello, creemos que la realizacion del TSOG puede ser muy util para identificar estados de «prediabetes» y diabetes en estos pacientes, especialmente en aquellos que presentan una Presion de Pulso elevada, una edad mayor de 65 anos, dislipemia y HbA1C mayor de 5,2%.