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Utilización y coste de los antídotos en dos servicios de urgencias hospitalarios

2009; Spanish Society of Emergency Medicine; Volume: 21; Issue: 4 Linguagem: Espanhol

2386-5857

Raquel Aguilar Salmerón, Dolors Soy Muner, Santiago Nogué,

Pharmaceutical studies and practices

FUNDAMENTO Y OBJETIVO : Los antidotos constituyen una de las medidas basicas para el tratamiento de determinadas intoxicaciones agudas. El objetivo de este estudio es describir la utilizacion de antidotos en la practica clinica de los Servicios de Urgencias de dos hospitales y precisar el coste que representa la terapeutica antidotica respecto al coste global del tratamiento farmacologico del enfermo intoxicado. MATERIAL Y METODO : Estudio prospectivo y descriptivo disenado para conocer la utilizacion y el coste farmaceutico de los antidotos administrados en los Servicios de Urgencias de dos hospitales universitarios. El periodo de recogida de datos fue de marzo a noviembre de 2006. Las variables evaluadas fueron el uso, la idoneidad y la eficacia del antidoto, asi como el coste del tratamiento farmacologico (antidotos y medicacion concomitante). RESULTADOS : Se realizaron un total de 228 administraciones de antidotos a 184 pacientes (el 8,7% de las intoxicaciones agudas atendidas durante el periodo de estudio), pero solo se utilizaron 14 antidotos diferentes: flumazenilo (46,5%), naloxona (25,4%), oxigeno normobarico (7,4%), bicarbonato sodico (4,3%), N-acetilcisteina (3,5%), albumina, penicilina G sodica y silibinina (2,6% cada uno), biperideno (1,7%), glucosa (1,3%), atropina, azul de metileno, etanol y folinato calcico (0,4% cada uno). Se considero que la administracion habia estado justificada para revertir de forma especifica los efectos del toxico en el 85,3% de los casos, correspondientes a 10 de los 14 antidotos utilizados. Tras la administracion del antidoto, se consiguieron los efectos esperados en el 73,9% de los casos. El 16% de las administraciones de flumazenilo y el 4% de las de naloxona no estuvieron bien indicadas. Se observaron reacciones adversas con cinco de los antidotos utilizados y en el 6,5% de las administraciones. El coste antidotico de los pacientes intoxicados durante su estancia en Urgencias fue de 5.566,91 €, cifra que supone el 1,1% del gasto farmacologico total del Servicio de Urgencias durante el periodo de estudio. CONCLUSIONES : La indicacion de los antidotos en Urgencias fue globalmente adecuada, pero no exenta de efectos secundarios. El flumazenilo y la naloxona fueron utilizados con excesiva frecuencia. El coste economico que representa el tratamiento con antidotos es muy bajo. PALABRAS CLAVE : Antidoto. Intoxicacion aguda. Gasto farmacologico. Servicio de Urgencias Hospitalario