Produção Nacional
Revisado por pares
REGISTROS DE ENFERMAGEM: A MENSAGEM SOBRE O CUIDADO CONTIDA NA LINGUAGEM ESCRITA
2010; UNIVERSIDADE FEDERAL DO ESTADO DO RIO DE JANEIRO; Volume: 2; Issue: 3 Linguagem: Português
ISSN
2175-5361
AutoresDaniel Aragão Machado, Nébia Maria Almeida de Figueirêdo,
Tópico(s)Academic Research in Diverse Fields
ResumoIntroducaoEsta investigacao foi motivada por diversas pesquisas ja realizadas por estes autores, onde, a partir da analise dos dados obtidos, chegamos a conclusoes surpreendentes, ou ao menos nao esperadas, que foi identificar que os registros eram limitados a qualidade, quantidade e essencia. Pressupomos que os enfermeiros, atraves da linguagem escrita, transmitem mensagens para os membros da equipe de saude, com isso, informam em documentos, qual o estado de saude do cliente. A medida que aprofundavamos nossas reflexoes, notamos que estes utilizam uma linguagem muito particular, tal como, uma mensagem cifrada somente entendido por aqueles que compartilham o mesmo espaco de cuidar. Sendo assim definimos o objeto como: O conteudo da linguagem escrita dos enfermeiros e as mensagens contidas nela sobre os clientes cuidados em UTI. ObjetivosDescrever quais sao as mensagens dos enfermeiros que estao contidas na linguagem escrita acerca dos clientes cuidados; Identificar qual e o conteudo das mensagens contidas na linguagem escrita sobre clientes cuidados em UTI; e Analisar o que foi identificado como conteudo das mensagens. MetodologiaTrata-se de um estudo observacional, onde escolhemos o metodo quanti-qualitativo e da analise de conteudo com a pretensao de descrever, caracterizar e analisar o conteudo e a mensagem contidos nos registros sobre o cuidado de enfermagem. O estudo foi realizado em tres Unidades de Terapia Intensiva (UTI) de um hospital de grande porte da cidade do Rio de Janeiro, sendo ele uma instituicao privada. O espaco de producao de dados foram os prontuarios dos clientes, onde buscamos evolucoes dos enfermeiros (textos) sobre o cuidado realizado com os clientes que compreenderam desde o momento de sua admissao ate sua alta, considerando a sua condicao clinica. O estudo foi realizado apos aprovacao do Comite de Etica em Pesquisa da instituicao sob o protocolo 138/09, levando em consideracao o atendimento a Lei 196/96, mesmo que nao tenham seres humanos envolvidos diretamente na pesquisa. Para coletarmos os registros dos prontuarios presentes na instituicao escolhida, utilizamos a forma de randomizacao que consiste em selecionar ao acaso, ou seja, aleatoriamente textos escritos por enfermeiros sobre as condicoes dos clientes e os cuidados a eles prestados. Os dados foram coletados no periodo de 25 de fevereiro a 07 de marco de 2009. A maneira de escolha dos registros se deu da seguinte forma:1o) Partindo do principio de se tratar de uma instituicao privada, mesmo que o cliente permaneca por longos periodos internados, seus prontuarios sao reduzidos quanto a quantidade de folhas referentes a sua evolucao clinica devido a possibilidade de dano fisico ao material. Sendo assim, parte deste e arquivado em local proprio destinado pela instituicao, permanecendo evolucoes referentes a ate quatro dias anteriores ao presente. Ou seja, se a coleta de dado foi no dia 25 de fevereiro, provavelmente encontraremos registros de profissionais que examinaram tal cliente desde o dia 21 de fevereiro. Salvo situacoes onde a presenca destes registros e de extrema importância, como: resultados de exames, avaliacoes de especialidades clinicas diferenciadas, etc. Esta foi a disposicao encontrada ao manipular os prontuarios.2o) Ja entendidos da escala de trabalho daquele local, sabiamos que poderiamos encontrar textos de varios enfermeiros em diversos clientes, e isso possibilitou a variacao de formas de registro e mensagem transmitida, tomando por base que cada enfermeiro apresente uma maneira de realizar o cuidado de enfermagem mesmo que estes sigam o mesmo principio. Optamos entao por sortear de maneira aleatoria o registro que iriamos analisar – por cada cliente. Selecionamos em tres urnas: Dia do Registro (sempre de maneira que os dias de escolha compreendessem ate quatro dias anteriores a presente data); Turno Analisado (Diurno ou Noturno); e Cliente de Analise (nesta urna levamos em consideracoes o numero de leitos existentes na unidade), assim clareamos as possibilidades que tinhamos para analise. 3o) Depois de escolhidos os textos a serem analisados, o retiramos do prontuario e optamos pela fotocopia, do tipo Xerox, do texto em si. Cabe ressaltar que preservamos a identidade do cliente, do enfermeiro que registrou e tambem da instituicao (mesmo que tenhamos consentimento para a realizacao do estudo na instituicao).4o) Em posse destas fotocopias, optamos por digitalizar na integra os textos com o intuito de facilitar a analise do material encontrado. Tentamos fazer com que esta digitalizacao, utilizando o programa de edicao de texto Word®, retratasse fielmente o original, sendo assim, utilizamos para demonstrar os simbolos encontrados no texto, os mesmos que encontramos no editor utilizado. Nao nos deparamos com nenhuma dificuldade para representar os simbolos encontrados nos originais. De posse destes materiais, iniciamos a fusao entre os dados encontrados e as bibliografias que sustentam esta dissertacao de mestrado. ResultadosApos a coleta e analise do material, definimos as categorias como: CATEGORIA 01: O comum, autorizado e decifravel nos registros como linguagem e mensagem do cuidado. Trata do que os enfermeiros observam e o que relatam a partir disto. CATEGORIA 02: O incomum, nao autorizado e indecifravel nos registros como linguagem e mensagem do cuidado. Refere-se a uma linguagem cifrada, encontrada nos textos. CATEGORIA 03: O registro sobre os cuidados e condutas como linguagem e mensagem dos enfermeiros. Refere-se a como os enfermeiros trabalham com as condutas para o cuidado. ConclusoesConcluimos que os enfermeiros nao registram situacoes fundamentais que envolvem condutas de cuidar e nao deixam transparecer uma organizacao processual nos registros que fazem. Os registros mostram-se reduzidos, incompletos e cifrados, denunciam uma realidade que tem sido comum nos diversos espacos onde clientes e enfermeiros se encontram. Notamos que houve uma certa homogeneidade no que interessa registrar que nao espelhada o sujeito, mas a doenca. As condutas para as implementacoes da terapeutica se voltam para a area biomedica e nao para diagnosticos e intervencoes de enfermagem.
Referência(s)