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Consumo calórico en el niño crítico: relación con las características clínicas, el aporte calórico y las fórmulas teóricas de cálculo de las necesidades energéticas

2007; Elsevier BV; Volume: 66; Issue: 3 Linguagem: Espanhol

10.1157/13099684

1695-9531

Jesús López‐Herce, César Sánchez, Santiago Mencía, María José Santiago, A. Carrillo Álvarez, José M. Bellón,

Diet and metabolism studies

Estudiar el consumo calórico en niños críticos, analizando su correlación con las características clínicas, los tratamientos que reciben, el tipo de nutrición y el aporte calórico y valorar la utilidad de las fórmulas teóricas de cálculo de las necesidades energéticas. Estudio analítico de una cohorte prospectiva en niños críticos. Se midió el consumo calórico mediante el módulo de calorimetría indirecta del monitor Datex S5 y se recogieron los datos de la asistencia respiratoria, tipo de nutrición y aporte calórico. Se calcularon las necesidades calóricas teóricas utilizando las fórmulas de la Organización Mundial de la Salud/Organización de la Naciones Unidas para la Alimentación y la Agricultura (OMS/FAO), Harris-Benedict, Caldwell-Kennedy, Maffeis, Fleisch, Kleiber y Hunter. Se realizó estudio estadístico con el paquete SPSS 12.0. Se realizaron 68 determinaciones de consumo calórico en 43 niños críticos, de edades entre 10 días y 15 años. El consumo calórico fue de 58,4 (18,4) kcal/kg/día con gran variabilidad interindividual. Los niños sometidos a cirugía cardíaca tuvieron un consumo calórico significativamente inferior al resto. No se observó relación entre el consumo calórico con las características de la ventilación mecánica, la administración de fármacos vasoactivos, sedantes ni relajantes musculares. Existió correlación entre el aporte y el consumo calórico. Las fórmulas teóricas no valoraron bien el consumo calórico en un importante porcentaje de pacientes. El cociente respiratorio no permitió diagnosticar la sobrenutrición e infranutrición. Existe una gran variabilidad en el consumo calórico en los niños críticos y las fórmulas teóricas no lo valoran adecuadamente. La calorimetría indirecta realizada por un módulo específico es un método sencillo que puede permitir la generalización de la medición del consumo calórico en los niños críticos con ventilación mecánica. To study energy expenditure (EE) in critically ill infants and children and its correlation with clinical characteristics, treatment, nutrition, caloric intake, and predicted energy expenditure calculated through theoretical formulas. A prospective observational study was conducted in critically ill infants and children. Indirect calorimetry measurements were performed using the calorimetry module of the S5 Datex monitor. Data on mechanical ventilation, nutrition, and caloric intake were registered. Theoretical equations of energy requirement (WHO/FAO, Harris-Benedict, Caldwell-Kennedy, Maffeis, Fleisch, Kleiber and Hunter) were calculated. The statistical analysis was performed using the SPSS 12.0 package. Sixty-eight EE determinations were performed in 43 critically ill infants and children aged between 10 days and 15 years old. Measured EE was 58.4 (18.4) kcal/kg/day, with wide individual variability. EE was significantly lower in infants and children who had undergone cardiac surgery than in the remainder. No correlation was found between EE and mechanical ventilation parameters, vasoactive drugs, sedatives, or muscle relaxants. A correlation was found between caloric intake and EE. In a high percentage of patients, predictive equations did not accurately estimate EE. The respiratory quotient was not useful to diagnose overfeeding or underfeeding. Wide individual variability in EE was found in critically ill infants and children. Predictive equations did not accurately estimate EE. Indirect calorimetry measured by a specific module is a simple method that could allow generalized use of EE measurement in critically ill pediatric patients undergoing mechanical ventilation.