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A Qualidade dos Prontuários Relacionada ao Perfil dos Processos Ético-Profissionais

2008; Faculty of Medicine of Bahia; Volume: 77; Issue: 1 Linguagem: Português

0016-545X

Fábia Gama Silva, Nedy Maria Branco Cerqueira Neves, Almir Galvão Vieira Bitencourt, Flávia Branco Cerqueira Serra Neves, Israel Soares Pompeu de Souza Brasil, Lívia Siqueira Costa dos Santos, Guilherme Rebello,

Public Health in Brazil

O prontuario medico e um instrumento valioso a avaliacao da qualidade da assistencia medica prestada. O correto e completo preenchimento do prontuario tornam-se grandes aliados do medico em eventual defesa judicial. Objetivo: avaliar o uso de prontuarios em Processos Etico-Profissionais (PEP) e verificar a influencia destes no julgamento. Metodos: estudo descritivo, no qual foram avaliados os PEPs julgados no Conselho Regional de Medicina do Estado da Bahia no periodo de 2000 a 2004. Os prontuarios utilizados como prova, nos PEPs, foram avaliados quanto a presenca das informacoes requeridas: se estas informacoes eram completas e se eram legiveis. A partir destes dados, foi criado um escore para avaliar a qualidade do prontuario. Resultados: foram avaliados 372 medicos denunciados em 238 PEPs. A maioria era do sexo masculino (82,3%;n=306). A idade dos medicos variou de 22 a 93 anos (media de 45,88±10,16 anos). Para 68% dos medicos denunciados (n=253), o prontuario foi utilizado como prova no PEP. As informacoes requeridas estiveram presentes em 93,7% dos prontuarios, no entanto so foram consideradas completas em 53,4%. Quanto ao escore criado, 47 prontuarios (18,6%) foram considerados de qualidade boa, 155 (61,3%) regular e 51 (20,1%) ruim. Os medicos que utilizaram o prontuario como prova no PEP foram mais absolvidos do que os que nao utilizaram (76,6% vs. 57,1%;p no PEP, mesmo que a maioria desses prontuarios tivesse uma qualidade ruim ou regular.