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Recomendaciones de Gesida/PNS/AEEH sobre tratamiento y manejo del paciente adulto coinfectado por VIH y virus de las hepatitis A, B y C

2010; Elsevier BV; Volume: 28; Issue: 1 Linguagem: Espanhol

10.1016/j.eimc.2009.12.001

1695-4114

Liver Disease Diagnosis and Treatment

ResumenObjetivola actualización de las recomendaciones terapéuticas en los adultos coinfectados por VIH y virus de las hepatitis A, B y C.Métodosun panel de especialistas de GESIDA/SPNS/AEEH ha elaborado y consensuado las recomendaciones. Se han revisado los datos publicados o comunicados sobre epidemiología, historia natural, prevención y tratamiento de las hepatitis víricas en pacientes VIH+. Las recomendaciones se han clasificado con la escala del DHHS modificada, según la fuerza de la recomendación y la calidad de la evidencia encontrada. Las evidencias se han subtipado como a y b en función de que los datos provengan de pacientes coinfectados o no.Resultadosse aborda el cuidado general de la hepatopatía, en aspectos de prevención de la infección y del daño hepático: ingesta de alcohol, consumo de drogas y, tratamiento antirretroviral. Se puede individualizar el seguimiento con datos virológicos y de evaluación del daño hepático mediante métodos no agresivos. Varios nucleósidos y nucleótidos son eficaces frente a VHB y a VIH, por lo que la mayoría de los pacientes reciben tratamiento combinado. Una proporción significativa puede curar su infección por VHC. Es importante la selección del paciente y el conocimiento adecuado de los fármacos. Con hepatopatía avanzada pueden ser necesarios ajustes del tratamiento antirretroviral y se debe considerar la posibilidad del trasplante.ConclusionesDisponemos de fármacos eficaces y medios diagnósticos adecuados para la evaluación de todos los pacientes coinfectados y la consideración del tratamiento en una gran proporción. Estos pacientes deben tener las mismas opciones terapéuticas que la población general.