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Valor prognóstico do quimerismo após transplante de progenitores hematopoéticos

2008; Elsevier BV; Volume: 30; Issue: 3 Linguagem: Português

10.1590/s1516-84842008000300002

1806-0870

Eliana Abdelhay,

Acute Lymphoblastic Leukemia research

O transplante alogenico de celulas progenitoras hema-topoeticas (TCPH) esta entre as principais estrategias para otratamento de neoplasias malignas hematologicas e vem sen-do empregado em numero crescente de pacientes. Esse au-mento decorre da melhor caracterizacao da compatibilidadedo sistema HLA entre doadores e receptores e tambem dosavancos nas tecnicas de imunossupressao. Sao cada vezmais frequentes os transplantes que utilizam doadores nao-aparentados, assim como os transplantes nao-mieloablativos.O sucesso desses procedimentos depende do monitoramentoadequado e precoce do enxerto, o que e feito por meio daquantificacao das celulas do doador no sangue do receptor,apos o transplante.Celulas do doador e do receptor podem ser distinguidaspor marcadores geneticos determinados antes do transplan-te, que podem ser seguidos apos o transplante para determi-nar o estado do enxerto no compartimento hematopoetico.As sequencias repetitivas que se encontram dispersas nogenoma sao marcadores ideais para a discriminacao de celulasdo doador e receptor apos o TCPH. Inicialmente, sequenciasdo tipo VNTR (Numero Variavel de Repeticoes em Tandem)foram utilizadas com este proposito, mas com o tempo foramsubstituidas pelas STR (Repeticoes curtas em Tandem)que, por serem mais curtas, sao mais informativas.A amplificacao destes marcadores pelo metodo de PCRutilizando iniciadores que flanqueiam as repeticoes e fluoro-cromos que permitam a leitura em sequenciadores automati-cos tornou-se, nos ultimos anos, o metodo de escolha paradeterminacao do estado de quimerismo. Estes metodos apre-sentam sensibilidade para deteccao de populacoes minorita-rias de 1% a 5% da populacao hematopoetica total.O estudo da cinetica do QM (coexistencia de celulasdo doador e do receptor) apos o alo-TCPH visa o estabeleci-mento de parâmetros precoces para avaliacao da pega, ante-cipacao da rejeicao do enxerto e/ou da recaida da doenca.