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Lesión del plexo braquial secundario a bloqueo interescalénico en un paciente de acromioplastía vía artroscópica. Presentación de un caso

2007; Volume: 19; Issue: 1 Linguagem: Espanhol

2306-4102

Esaú Manuel Valles Mata, Julio Núñez Robles, José ignacio Flores López Portillo, Jorge Rodolfo Solano Pérez,

Shoulder Injury and Treatment

El plexo braquial esta formado por la union de las ramas anteriores de C5, C6, C7, C8 y T1, la etiologia de lesion en el paciente adulto puede ser lesion por proyectiles de arma de fuego, heridas por instrumentos punzantes, traccion aplicada al plexo en caidas, accidentes de motocicleta o actividades deportivas, asi como radiacion. El objetivo del presente estudio es demostrar el riesgo conocido que implica el bloqueo interescalenico como una lesion permanente del plexo braquial en cirugia de acromioplastia via artroscopica, asi como la toxicidad de los anestesicos locales de uso diario tambien conocido. Se reporta el caso de paciente femenina de 35 anos de edad trabajadora de institucion de salud en el area administrativa con diagnostico de envio de unidad de segundo nivel con sindrome de pinzamiento del hombro derecho, se realiza manejo quirurgico de acromioplastia via artroscopica con manejo anestesico de bloqueo del plexo braquial via interescalenico, presentando bloqueo sensitivo parcial por lo que se complementa con anestesia general balanceada. A las 24 h posteriores a la cirugia con parestesias de miembro toracico derecho, con dificultad a la movilidad, con tono y fuerza muscular de 2/5 no funcional, sensibilidad perdida, no edema. Se revalora al tercer dia por el Servicio de Anestesiologia, se piensa en una accion prolongada del anestesico empleado (bupivacaina), asi como una prolongada eliminacion del mismo; se le realiza una electromiografia reportando plexopatia del plexo braquial derecho del tipo axonal leve con mayor afeccion del tronco superior y cordon lateral. Tambien tener en cuenta que existe la posibilidad de lesion del plexo braquial en el bloqueo interescalenico y no sea secundario a la cirugia artroscopica