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El papel histórico de los barbitúricos en las "curas de sueño" de los trastornos psicóticos y maníacos

2004; Elsevier BV; Volume: 11; Issue: 6 Linguagem: Espanhol

1696-9138

Francisco López‐Muñoz, Cecilio Álamo, R Ucha-Udabe, E Cuenca,

Psychology Research and Bibliometrics

espanolLa introduccion clinica de los barbituricos en 1904, gracias a los trabajos de Von Mering y Fischer, supuso el inicio de una nueva era en el abordaje farmacologico de diferentes trastornos psiquiatricos. En el presente trabajo, se analiza el empleo de estos farmacos durante el primer tercio del siglo xx en pacientes esquizofrenicos y maniacos, en el marco de las denominadas de sueno, autentico precedente de las grandes terapias biologicas en psiquiatria. Estas terapias de sueno prolongado consistian en la induccion de un estado de narcolepsia continua durante mas de 20 h diarias y 2 semanas consecutivas. Su introduccion clinica, mediante el uso de barbituricos, esta asociada historicamente a Jakob Klaesi y a la Clinica Psiquiatrica Universitaria de Zurich (Burgholzli, Suiza), donde se aplicaron por primera vez en 1920. En este trabajo se describen los metodos de aplicacion de estas tecnicas y la experiencia acumulada por distintos autores en Burgholzli (Klaesi, Cloetta, Maier, Boss, Monnier) y en otros centros, tanto con Somnifen® (1920), una mezcla de acido dietil y dipropenilbarbiturico y dietilamina comercializada por la firma suiza Hoffmann-La Roche, como con Cloettal® (1934), un preparado que incluia, entre otras sustancias, acido isopropilalilbarbiturico. Las curas de sueno fueron los unicos tratamientos de cierta eficacia terapeutica disponibles en esa epoca para el abordaje de los trastornos psiquiatricos agudos, aunque a finales de la decada de los treinta su uso comenzo a declinar, debido a problemas de seguridad, con una considerable tasa de mortalidad, al conocimiento de los fenomenos de dependencia de los barbituricos y a la paulatina introduccion clinica de otras nuevas terapias biologicas para el tratamiento de la esquizofrenia. EnglishThe introduction of barbiturates into clinical practice in 1904, due to the studies by von Mering and Fischer, represented the start of a new era in the pharmacological approach to various psychiatric disorders. The present article analyzes the use of these drugs in the first third of the twentieth century in patients with schizophrenia and mania within the framework of what were called cures, which were the forerunner of the major biological therapies in psychiatry. These cures consisted of inducing a state of continuous narcolepsy for more than 20 hours per day and for more than 2 consecutive weeks. Their introduction into clinical practice through the use of barbiturates is historically associated with Jakob Klaesi and the University Psychiatric Clinic in Zurich (Burgholzli, Switzerland), where they were first applied in 1920. The present article describes the methods used to apply this technique (Dauerschlaf, Dauernarkose) and the experience of various authors in Burgholzli (Klaesi, Cloetta, Maier, Boss, Monnier) and other centers both with Somnifen® (1920), a mixture of diethyl and dipropenyl-barbituric acid and diethylamine commercialized by the Swiss company Hoffmann-La Roche as Cloettal® (1934), a preparation that included isopropyl-allyl-barbituric acid, among other substances. In that era sleep cures were the only available treatments with a certain therapeutic effectiveness in the approach of acute psychiatric disorders. By the end of the 1930s, however, their use began to decline due to problems of safety, the considerable mortality rate, awareness of barbiturate dependence, and the gradual clinical introduction of new biological therapies for the treatment of schizophrenia.