Portal de Periódicos da CAPES

Artigo Acesso aberto Produção Nacional

BIBTEX RIS

Osteocondrite (osteocondrose) dissecante (OCD)

2004; Elsevier BV; Volume: 44; Issue: 2 Linguagem: Português

10.1590/s0482-50042004000200009

1809-4570

Flávia Aiko Sakamoto, André Yui Aihara, Artur da Rocha Corrêa Fernandes, Jamil Natour,

Bone Tumor Diagnosis and Treatments

Osteocondrite dissecante (OCD) e uma condicao adquirida de etiologia desconhecida, caracterizada pela necrose focal do osso subcondral de articulacoes(1). A importância do diagnostico precoce desta entidade deve-se ao potencial de cura espontânea num momento inicial. Ocorre geralmente em adolescentes e adultos jovens do sexo masculino, sendo o joelho o local mais acometido, seguido pelo talus. O termo mais adequado para esta alteracao e osteocondrose dissecante, pois se sabe que nao ha processo inflamatorio local. Existem duas teorias quanto a etiopatogenia, sao elas: a teoria traumatica/mecânica, relacionada com o aumento da atividade e microtraumas repetitivos, e a predisposicao familiar/hereditaria(2). Entretanto, a correlacao anatomopatologica e o curso in vivo da OCD ainda sao baseados em observacoes cirurgicas e histologicas, e em estudos experimentais(2). Inicialmente ha demarcacao do osso subcondral com necrose, sem comprometimento macroscopico da cartilagem sobrejacente. Posteriormente, adjacente ao osso necrotico, forma-se uma zona de transicao, que e preenchida por tecido de granulacao, composta por tecido fibrocartilaginoso e capilares vasculares. Nesta etapa, a lesao pode ter cura espontânea, ou evoluir com separacao do fragmento osseo com ou sem alteracao cartilaginosa. Por fim, ha extrusao do fragmento, com formacao de corpo livre intra articular e cratera na superficie ossea(2,3). Ha autores que separam a OCD em duas entidades, a OCD juvenil e a OCD do adulto, diferenciadas pelo inicio dos sintomas com relacao ao fechamento da placa epifisaria. O motivo dessa distincao deve-se ao melhor prognostico das lesoes na forma juvenil(3). Como tambem, a longo prazo, a OCD do adulto predispoe a alteracoes degenerativas secundarias, com antecipacao dos sintomas em cerca de 10 anos quando comparado a individuos saos(2). Nao devemos confundir a OCD com osteonecrose pos corticoterapia, hemoglobinopatias, doenca de Gaucher, doenca de Caisson’s(2) ou com a “osteonecrose espontânea”(2,4).