Produção Nacional
A apendicite na síndrome de abdomen agudo
1942; UNIVERSIDADE DE SÃO PAULO; Volume: 26; Issue: 99 Linguagem: Português
10.11606/issn.1679-9836.v26i99p5-36
ISSN1679-9836
Autores Tópico(s)Intraperitoneal and Appendiceal Malignancies
ResumoANATOMIAO apêndice vermicular é um cilindro de 3 a 20 cms.de comprimento por 3 a 15 mms.de espessura, com diferentes curvaturas, em S, t em-U, em espiral, apresentando as mais variadas posições em relação ao ceco (Fig. 1).Porisso, o apêndice pode ser encontrado lateral-FlG. 1 Diferentes posições do apêndice em relação ao ceco.(Esquemático de Kelly).mente ao ceco (ascendente externo), na fossa ilíaca direita, ao longo dos vasos ilíacos (descendente externo), na pequena bacia, em dire^ cão ao promontório (descendente interno), entre as alças do intestino delgado, medialmente ao ceco, anterior ou posteriormente ao íleo (ascendente interno), na face posterior do ceco (retrocecal) ou mesmo por trás da válvula íleo-cecal.Alem disso, pode estar recoberto, total e parcialmente por dobras peritoniais congênitas ou adquiridas e quando retrocecal ser ainda extraperitonial.Ao lado destas variações de posição entre o apêndice e o ceco devemos considerar x as alterações de situação deste ultimo segmento intestinal que, naturalmente, modificam a posição normal do apêndice.Ainda dentro do campo, da normalidade podemos encontrar o ceco em diferentes posições se tivermos em conta o tipo morfológico dos indivíduos.Assim, nos brevilínios o ceco relativamente alto pode estar na altura da crista ilíaca enquanto que nos longilínios é caraterísticã REVISTA DE MEDICINA -MARÇO 1942 sua posição baixa, achando-se freqüentemente, mergulhado na pequena bacia.No "situs inversus" encontramos o ceco na fossa ilíaca esquerda e nas distopías conseqüentes a perturbação de torsão ou acolamento da alça intestinal primitiva podemos ter diferentes anomalias congênitas como: ceco alto normocólico, ceco alto braquicólico, ceco invertido simples, ceco invertido lateral, ceco invertido mediai (fig.2).É útil Jiembrar ainda que o ceco invertido não é muito raro (LOCCHI -2,3%; LOVISATTI-2,4%) ; não devendo, por isso, o cirurgião se desorientar quando o ceco não for encontrado em sua posição habitual.Todas essas; variações de .tamanhoe posição do ^apêndice é ceco teem grande importância no quadro clínico da apendicite pois é obvio que a sintomatologia deverá ser diferente desde que, por, exemplo, o apêndice inflamado se localize na pequena bacia ou se trate de um apêndice em ceco alto subhepático.Essas distopías anatômicas determinam sintomatologia diversa.Sabe-
Referência(s)