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El desfibrilador externo automático (DEA): un aparato que debe utilizarse en muchos sitios para salvar vidas

2009; Elsevier BV; Volume: 16; Issue: 4 Linguagem: Espanhol

2357-3260

Hernando Matiz Camacho,

Cardiovascular Effects of Exercise

Desde 1995, la Asociacion Americana del Corazon (AHA) promovio el uso de la desfibrilacion externaautomatica, con el fin de mejorar la supervivencia del paro cardiaco subito ocurrido fuera del hospital. Elprograma fue llamado desde su inicio «acceso publico a la desfibrilacion», y hace enfasis en la necesidad deorganizar el programa para una mayor efectividad.Hay varias causas que pueden ocasionar paro cardiaco pero las mas frecuentes son las siguientes: 1. Infarto agudo del miocardio en el que los trastornos electricos que suceden pueden conducir a fibrilacionventricular, taquicardia ventricular sin pulso, actividad electrica sin pulso y asistolia; es decir, llevar al fenomenode muerte subita y paro cardiopulmonar.2. Enfermedad cerebral vascular (trombosis o hemorragia).3. Obstruccion de la via aerea por cuerpo extrano en adultos y ninos (atragantamiento).4. Otras enfermedades o circunstancias clinicas de aparicion subita como por ejemplo: trauma severo dediferentes causas, intoxicaciones exogenas, falla cardiaca congestiva, encefalopatia hipertensiva, arritmiascardiacas, etc.Refiriendonos a las causas de muerte subita en el infarto agudo del miocardio se ha calculado queaproximadamente 250.000 personas mueren fuera del hospital y el mecanismo de muerte mas comun es lafibrilacion ventricular, precedida inicialmente por taquicardia ventricular con pulso y luego sin pulso. Cuandoha habido oportunidad de registrar el ritmo, 40% ha mostrado fibrilacion ventricular, pero es probable que unaproporcion mayor de este ritmo haya estado presente al tiempo del colapso, si se hubiera tenido tiempo deregistrarlo. Si alguien con entrenamiento hubiese estado presente al tiempo del colapso, el paciente hubierapodido sobrevivir y salir del paro (la importancia del denominado «primer respondiente» para atender laemergencia).Si la fibrilacion ventricular no se trata de inmediato, se desarrolla paro cardiaco por asistolia o actividadelectrica sin pulso y probablemente sera mas dificil una resucitacion exitosa. Para atender el paro en formaadecuada se requieren dos elementos: reanimacion basica y desfibrilacion.La Asociacion Americana del Corazon considera tradicionalmente la «cadena de la supervivencia»,compuesta por cuatro eslabones para atender el paro: