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La coordinación entre Atención Primaria y Especializada: ¿reforma del sistema sanitario o reforma del ejercicio profesional?

2006; Volume: 4; Issue: 2 Linguagem: Espanhol

José Jonay Ojeda Feo, José Manuel Freire Campo, Juan Gérvas Camacho,

Nursing Roles and Practices

Han transcurrido mas de 20 anos desde la reforma de la Atencion Primaria en Espana, y desde entonces ha cambiado en mucho la configuracion y funcionamiento del sistema sanitario, incluyendo la propia Atencion Primaria, que en muchos casos se ha adaptado con dificultad a los cambios. Ademas, en los ultimos anos se percibe en los medicos de Primaria una creciente sensacion de desmotivacion, desanimo y burnout. Durante este tiempo la Atencion Especializada (hospitales) ha permanecido como un compartimiento estanco y casi independiente del primer nivel. La coordinacion entre los dos niveles sanitarios sigue siendo una asignatura pendiente. Por ello, revisamos los cambios en la organizacion y gestion de servicios sanitarios que buscan el fortalecimiento y mayor resolutividad de la Atencion Primaria, y la mejora de la coordinacion entre niveles. Entre los cambios, encontramos: la integracion de estructuras organizativas de Atencion Primaria y Especializada; el compartir informacion clinica y administrativa entre niveles asistenciales y la mejora de la capacidad resolutiva de la Atencion Primaria, y del papel del medico de primaria como filtro y medico de cabecera (personal). Las iniciativas de este ultimo grupo son las que parecen tener un mayor impacto sobre la consecucion de los objetivos propuestos: el fortalecimiento de la Atencion Primaria y la coordinacion entre niveles. De forma simultanea a la aplicacion y puesta en marcha de estas reformas, es recomendable tener en cuenta la opinion de pacientes y ciudadanos, asi como la de los medicos, a traves de unas nuevas y reformadas organizaciones profesionales.