Portal de Periódicos da CAPES

Disfunção autonômica e arritmia ventricular em chagásicos sem cardiopatia aparente

1997; Brazilian Society of Tropical Medicine; Volume: 30; Issue: 3 Linguagem: Português

10.1590/s0037-86821997000300016

1678-9849

Antônio Luiz Pinho Ribeiro,

Mosquito-borne diseases and control

No Brasil, existem quatro a seis milhões de chagásicos, dos quais aproximadamente dois terços não apresentam cardiopatia aparente ao exame clínico, eletrocardiográfico e radiológico.Nesses pacientes, a presença de arritmias cardíacas e de alterações do controle autonômico cardíaco tem sido questionada ou considerada secundária à presença de dilatação ou disfunção ventricular esquerda concomitante.Este estudo transversal teve como objetivo avaliar se chagásicos sem cardiopatia aparente apresentam arritmia ventricular e evidências de disfunção vagal, independente de dilatação ou disfunção ventricular esquerda.Em Ambulatório de Referência para Doença de Chagas, foram selecionados 61 chagásicos e 38 não-chagásicos, entre 15 e 50 anos, sem evidências significativas de cardiopatia ou doenças sistêmicas ao exame clínico, eletrocardiográfico, laboratorial e radiológico do tórax.Os pacientes foram submetidos ao ecodopplercardiograma, ao eletrocardiograma ambulatorial (Holter de 24 horas), às provas autonômicas (arritmia sinusal respiratória, manobra de Valsalva e estresse ortostático ativo), e à análise da variabilidade da freqüência cardíaca, em 24 horas, no domínio do tempo e através de mapa de retorno tridimensional.Os dois grupos não diferiram quanto a maioria das variáveis clínicas, radiológicas e ecocardiográficas, embora os chagásicos (38 anos) fossem significativamente mais velhos do que os não-chagásicos (33 anos).A quarta bulha foi encontrada exclusivamente entre pacientes com doença de Chagas (15%).Quando comparados aos não-chagásicos, pacientes chagásicos apresentaram redução significativa de todos os índices autonômicos vagais e ectopia ventricular c o m m a i o r f r e q ü ê n c i a e c o m p l e x i d a d e , independente da idade, da presença de dilatação ou disfunção sistólica do ventrículo esquerdo ou de manifestações digestivas.Arritmia ventricular complexa, definida como ectopia ventricular polimorfa, em pares ou taquicardia ventricular, ao Holter de 24 horas, foi documentada em 35,2% dos pacientes chagásicos e em apenas 8,6% dos