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Aspectos clínicos y epidemiológicos del brote de difteria en Paraguay. Experiencia del Instituto de Medicina Tropical

2014; Facultad de Ciencias Médicas de la Universidad Nacional de Asunción; Volume: 3; Issue: 2 Linguagem: Espanhol

2707-7918

Wilma Basualdo, Maria Angélica Marchetti Barbosa, Dolores Lovera, Angèlica Galeano, Antonio Arbo,

Parasitic Diseases Research and Treatment

En el ano 2002, Paraguay experimento el mayor brote de difteria del presente siglo en las ameritas. El analisis de las caracteristicas clinicas y epidemiologicas del presente brote, representa el motivo de esta comunicacion. Se definio como caso confirmado, a la presencia de cuadro clinico compatible mas aislamiento del germen en el paciente o en un contacto; en caso de cultivo negativo, se requirio de la demostracion de la membrana tipica. A partir de febrero de 2002, hasta la segunda semana epidemiologica del ano 2003, fueron confirmados 51 casos a nivel nacional, de los cuales, 26 (51%) pacientes menores de 15 anos de edad, fueron hospitalizados en el IMT. El 90% de los casos provinieron de 3 distritos rurales localizados a 30–40 Km. de la capital. Todos correspondieron a la forma respiratoria, hubo confirmacion microbiologica en 13 casos (50%); en 7 (27%) el diagnostico fue por clinica y en 6 (23%) por nexo epidemiologico mas clinica. El grupo predominante en este brote fue el de 5 a 10 anos (n=16, 61%), seguido por el grupo de menos o igual a 4 anos (n=7, 27%). La presencia de membranas en las vias respiratorias se constato en 19 pacientes. (73%) observandose la forma laringea en 11 pacientes (42%). Alteraciones electrocardiograficas compatibles con miocarditis se observaron en el 10%, falleciendo 3 pacientes (11%). Solo el 15% (4/26), tenian inmunizacion completa para la edad, el presente brote de difteria en el Paraguay, revela el predominio de la forma respiratoria y la reproduccion de los patrones clinicos clasicos de la enfermedad y demuestra que sin esfuerzo sostenido para lograr y mantener altas coberturas de vacunacion reapareceran enfermedades consideradas erradicadas.