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Códigos de Activación; pasado, presente y futuro en España

2011; Spanish Society of Emergency Medicine; Volume: 23; Issue: 4 Linguagem: Espanhol

2386-5857

Xavier Jiménez Fábrega, Juan Etxeberría, Jenny Mena,

Stroke Rehabilitation and Recovery

espanolLas estrategias de coordinacion entre niveles asistenciales son relativamente recientes. Una de las consecuencias mas visibles de esta coordinacion son los codigos de activacion, los cuales son potencialmente aplicables a toda patologia tiempo-dependiente. En Espana, el codigo de activacion mas antiguo es el codigo ictus, iniciado en 1997, y cuya implantacion se ha generalizado y ha permitido mejorar el pronostico de los pacientes con un accidente vascular cerebral. A este le han sucedido, en algunas ciudades, otros como el codigo donante a corazon parado o el codigo IAM (infarto agudo de miocardio), con los que tambien se esta obteniendo unos buenos resultados. El codigo sepsis, en cambio, se ha encontrado con la dificultad especifica de su bajo reconocimiento clinico en las primeras horas de asistencia por parte de los servicios de urgencias y los de emergencias, lo cual esta limitando sus resultados. Finalmente, y por razones diversas, no ha sido posible poner en marcha codigos de activacion en otras situaciones que potencialmente podrian beneficiarse de ellos, como son la intoxicacion aguda o el paciente agitado. En cualquier caso, no hay que caer en la tentacion de codificar la totalidad de la asistencia, ya que ello debilitaria el concepto de agilidad que se les supone a los codigos. Ademas, debe tenerse en cuenta que el nivel de calidad asistencial no depende de la activacion o no de un codigo, sino que dicho codigo es un aspecto cualitativo mas en determinadas situaciones clinicas que lo requieren. Creemos que el futuro de los codigos de activacion pasa por consolidar los proyectos existentes, mejorar los registros, plantear nuevos proyectos y publicar sus resultados. [Emergencias 2011;23:311-318] EnglishCoordination between levels of health care is a relatively recent phenomenon. Response protocols, which are potentially applicable to all conditions requiring a prompt response, are among the most visible consequences of such coordination The response protocol with the longest history in Spain is the stroke code. Introduced in 1997, this code is now used throughout the country and has improved prognosis in this clinical setting. Some city health care systems have since adopted, with good results, codes for managing nonheart-beating donors or acute myocardial infarction. The code for sepsis, on the other hand, has met with the difficulty that clinical recognition is not high in the first few hours of response by emergency services, and outcomes have therefore suffered. Finally, protocols that might potentially benefit patients with other conditions have not been put into practice for a variety of reasons. Examples are one for acute poisoning and another for managing the agitated patient. It is essential, however, to avoid trying to codify all health care responses given that the agility that codes presuppose would suffer. Furthermore, it is important to bear in mind that health care quality does not depend on whether a code is activated or not; instead, a code is one of many quality-related features to consider in the specific clinical situations that call for one. We believe that the future should focus on consolidating our experience with existing codes and on improving registries. New projects should be suggested and results studied and published. [Emergencias 2011;23:311-318]