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Bupivacaína, Ropivacaína e Levobupivacaína em Analgesia e Anestesia de Parto. Repercussões Materno-Fetais

2000; Elsevier BV; Linguagem: Português

1806-907X

Giane Nakamura, Yara Marcondes Machado Castiglia, Paulo do Nascimento, L. M S S Rugollo,

Nausea and vomiting management

RESUMO Nakamura G, Castiglia YMM, Nascimento Jr P, Rugollo LMSS Bupivacaina, Ropivacaina e Levobupivacaina em Analgesia e Anestesia de Parto. Repercussoes Materno-Fetais Justificativa e Objetivos A bupivacaina e um anestesico local muito util em Obstetricia a despeito de sua potencial cardiotoxicidade, sendo a levobupivacaina menos cardiotoxica que a mistura racemica. A ropivacaina, atualmente, em analgesia obstetrica, e preferida a bupivacaina. O objetivo deste trabalho e comparar os efeitos da bupivacaina, ropivacaina e levobupivacaina em analgesia e anestesia de parto, tanto do ponto de vista materno quanto fetal. Metodo Foram estudadas 33 parturientes, estado fisico ASA I e II, que receberam, por via peridural, 18,75 mg (em 15 ml completados com solucao fisiologica 0,9%) de: bupivacaina no Grupo I (GI); ropivacaina no Grupo II (GII) e levobupivacaina no Grupo III (GIII). Avaliaram-se a variacao da intensidade da dor, o nivel de bloqueio sensitivo, o tempo de latencia, a qualidade da analgesia, o bloqueio motor, a duracao da analgesia de parto e da resolucao do mesmo. Para a resolucao do parto foram utilizados 40 mg em 8 ml, do mesmo anestesico local, para parto vaginal, ou 100 mg em 20 ml, para cesariana. Os recem-nascidos dessas maes foram avaliados com o indice de Apgar do 1 o , 5 o e 10 o minutos e o metodo de Amiel-Tison (escore da capacidade adaptativa e neurologica ECAN) em 30 min, 2 h e 24 h. Resultados Nao houve diferencas estatist icamente significativas entre os grupos no nivel de bloqueio sensitivo, no tempo de latencia, na qualidade da analgesia, na duracao da analgesia de parto e da resolucao do parto e no indice de Apgar do 1o min. Quanto ao bloqueio motor, GIII > GII e GI, intermediario. Em relacao a intensidade da dor, houve tendencia de GI > GIII. Para o indice de APGAR do 5o min, GII > (GI = GIII), e para o do 10o min, (GI = GII) > GIII. Quanto ao ECAN de 2 h, GII > GI > GIII, e ao ECAN de 24 horas, GII > GIII > GI. Conclusoes A ropivacaina aboliu a dor das gestantes com menor bloqueio motor. Os recem-nascidos das maes que receberam ropivacaina foram os que apresentaram melhores indices de Apgar e os melhores escores da capacidade adaptativa e neurologica.