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Geometría vascular y aterosclerosis en sujetos de mediana edad con dolor torácico

2011; Elsevier BV; Volume: 16; Issue: 2 Linguagem: Espanhol

1806-4841

Enrique Gurfinkel, Mariano E. Casciaro, Miguel Jover Cerdá, Guillermo Ganúm, Damián Craiem, Sebastián Graf, Ricardo L. Armentano,

Cardiac Imaging and Diagnostics

Introduccion : Las placas ateroscleroticas se distribuyen principalmente en los segmentos proximales y bifurcaciones de los vasos, siendo ello atribuido a las fuerzas de rozamiento vascular. En este estudio presentamos un modelo matematico tridimensional aplicado a individuos con y sin lesiones, acerca del el papel de la disposicion geometrica de las arterias en este fenomeno. Metodos : A un total de 90 pacientes de mediana edad que sufrieron dolor toracico se les practico una coronariografia por Tomografia Multicorte de 64 Filas. Las imagenes se procesaron con un metodo validado sobre un fantoma con angulaciones que cubrian de 15 a 75 grados y un algoritmo computarizado capaz de ajustar y rotar esta estructura para analizar los segmentos arteriales sinuosos. Resultados: Se distribuyeron los pacientes segun la presencia de lesiones ateroscleroticas (n=45) o a su ausencia (n=45). No se encontraron diferencias significativas en los grupos de acuerdo con la edad o con los factores de riesgo tradicionales. Del grupo con placas, la distancia desde el ostium del tronco de la coronaria izquierda hasta su bifurcacion fue 7 , 508 ± 8 , 98 mm; el espesor de la pared fue de 1,742 ± 0,55 mm. Al comparar la distribucion espacial de los vasos dentro de los grupos ¯ con o sin placas¯, se observo que el angulo formado por la arteria circunfleja y el de la descendente anterior fue de 71 , 9° ± 18,46 Vs 61,59° ± 21,87, p = 0,017 entre los que tenian sobre los que no poseian lesiones. El radio y volumen de la descendente anterior resultaron elevados (1,85 ± 0,31 Vs 1,65 ± 0,29, y 212,98 mm Vs 154,79 mm respectivamente, p = 0,01). No hubo asociacion con las caracteristicas de la poblacion. Conclusiones : El radio, angulo y volumenes de las arterias parecen estar asociados a la existencia de lesiones arteroscleroticas (con independencia) de la edad y factores de riesgo tradicionales, particularmente en los segmentos proximales a las arterias.