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Pericarditis por Mycobacterium tuberculosis complicada con derrame pericardico y pleural derecho en un adolescente asiático: A propósito de un caso

2010; Universidad de Antioquia; Issue: 45 Linguagem: Espanhol

0121-4004

Elirub Rojas,

Medical research and treatments

INTRODUCCION: El Mycobacterium tuberculosis es responsable del 4% de los casos de pericarditis y 7% de los casos de derrame pericardico severo que genera taponamiento cardiaco a pesar de las mejoras en los sistemas sanitarios y el uso de farmacos antituberculosos OBJETIVO: Presentar un caso de pericarditis tuberculosa con derrame pericardico severo y derrame pleural derecho en un paciente adolescente de origen asiatico y procedencia rural, el cual presenta caracteristicas de especial relevancia por su presentacion clinica y repercusion hemodinamica. CASO CLINICO: Paciente masculino de 15 anos de edad natural de China , residente de Clarines Estado Anzoategui. Venezuela, quien inicia enfermedad actual en octubre de 2010 cuando comienza a presentar fiebre cuantificada en 39°C, debilidad general ,tos seca, permanece con dicha sintomatologia durante 3 semanas , anexandose al cuadro clinico disnea desencadenada por esfuerzos fisicos , por lo que acude a centro de salud donde diagnostican infeccion respiratoria baja, iniciando tratamiento con macrolidos y ampicilina sulbactan, con desaparicion de la fiebre, y persistencia de la disnea, por lo que en enero de 2011 acude a la emergencia evidenciando al examen fisico, pulso venoso yugular, ingurgitacion yugular, retraccion sistolica para esternal izquierda, latido carotideo disminuido, apex no visible ni palpable, ruidos cardiacos ritmicos y regulares, primer ruido unico, segundo ruido unico hipofoneticos. Torax hipoexpansible, con abolicion de los ruidos respiratorios en el hemitorax derecho, las vibraciones vocales estaban abolidas. Se realiza rayos X de torax observando derrame pleural masivo derecho que amerita tubo de torax y ecocardiograma donde se observa derrame pericardico severo de 31mm con abundante fibrina, realizandose drenaje de liquido y biopsia pericardica que reporta (BAAR) bacilos acido-alcohol resistente presentes en pericardio, iniciando tratamiento anti-tuberculoso con mejoria clinica.