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Transmisión congénita de la enfermedad de Chagas en el Paraguay

2009; Universidad Nacional de Asunción; Volume: 7; Issue: 2 Linguagem: Espanhol

1817-4620

Graciela Russomando,

Trypanosoma species research and implications

Las estrategias actuales recomendadas para el diagnostico de la infeccion congenita chagasica requieren del diagnostico serologico convencional en mujeres embarazadas para detectar su infeccion y la confirmacion parasitologica en recien nacidos infectados verticalmente. La deteccion de parasitos en sangre no resulta un metodo facil de aplicar a gran escala y a nivel de salud publica por lo que se recomienda finalmente la serologia convencional, es decir la deteccion de IgG anti-T. cruzi en infantes mayores a 8 meses de edad. Teniendo en cuenta estas recomendaciones nuestro grupo ha disenado estrategias operativas en areas rurales endemicas que permiten la rapida deteccion y tratamiento de infantes infectados congenitamente. Demostramos que la descentralizacion de los estudios serologicos de los grandes Hospitales Regionales ayuda a la rapida identificacion de las mujeres infectadas, como tambien el registro de su estado de infeccion en las fichas familiares, prenatal y pediatrica. Los resultados de mas de 15 anos de estudio de nuestro grupo, indican que a pesar de la alta sensibilidad de la tecnica reaccion en cadena de la polimerasa (PCR), resulta muy complejo su empleo con fines de diagnostico a nivel rural y en gran escala, siendo muy util para evaluar el tratamiento realizado en los ninos infectados. La serologia convencional permite la deteccion inequivoca de anticuerpos del tipo IgG en infantes infectados congenitamente despues de los 8 meses de edad (tiempo maximo observado para el clearence de anticuerpos maternos). Sin embargo esta estrategia hace que el tiempo requerido en el seguimiento para descartar transmision congenita disminuya la adherencia durante el periodo de seguimiento con una importante perdida de ninos que no son traidos al control. La deteccion de casos de transmision congenita aumenta notablemente cuando se utiliza una combinacion de las tecnicas serologicas convencionales y un ELISA que hemos disenado con el antigeno recombinante de fase aguda, “shed acute phase antigen” (SAPA) que permite la deteccion inequivoca de infantes infectados congenitamente a los 3 meses de edad.