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Adolescents at risk for mistreating their children

2001; Elsevier BV; Volume: 25; Issue: 6 Linguagem: Francês

10.1016/s0145-2134(01)00237-x

1873-7757

Catherine Stevens–Simon, Donna Nelligan, Lisa Kelly,

Intimate Partner and Family Violence

Objective: To determine if adding an intensive home visitation component to a comprehensive adolescent-oriented maternity program prevents child abuse and neglect. Methods: We studied 171 participants in a comprehensive, adolescent-oriented maternity program who were deemed to be at high risk for child abuse and neglect. Half were randomly assigned to receive in-home parenting instruction. Major disruptions of primary care-giving by the adolescent mother were classified hierarchically as abuse, neglect, and abandonment. Results: Compliance with home visits varied in relation to the support the teenage mothers received from their families and the fathers of their babies (p < .0001). There were no significant treatment group differences in the pattern of health care utilization, the rate of postpartum school return, repeat pregnancies, or child abuse and neglect. The incidence of maltreatment rose in tandem with the predicted risk status of the mother. Ultimately, 19% of the children were removed from their mother's custody. Conclusions: Prediction efforts were effective in identifying at-risk infants, but this intensive home-and clinic-based intervention did not alter the incidence of child maltreatment or maternal life course development. A parenting program that was more inclusive of the support network might be more popular with teenagers and therefore more effective. Our findings also emphasize the importance of including counseling specifically designed to prevent teenagers from abandoning their children. Objectif: Déterminer s'il est possible de prévenir les mauvais traitements et la négligence en enrichissant un programme complet de préparation à la maternité, destiné aux adolescentes au moyen d'un programme intensif de visites à domicile. Méthodes: Les auteurs ont étudié 171 adolescentes qui participaient à un programme élaboré pour les préparer à la maternité. Ces jeunes étaient considérées aptes à maltraiter ou négliger leur enfant. De façon aléatoire, la moitié des participantes ont reçu des instructions à domicile sur leur rôle de parent. Lorsque les mères adolescentes ont manqué à leurs responsabilités de prodiguer des soins, ces situations ont été classées selon trois groupes en ordre descendant d'importance: mauvais traitements, négligence et abandon. Résultats: La coopération des adolescentes à participer au programme à domicile variait selon l'appui qu'elles ont reçu de la part de leur famille et du père de l'enfant (p < .0001). On a noté aucune différence importante entre les deux groupes au niveau de l'utilisation des services de santé, du retour à l'école après la naissance, des grossesses subséquentes ou encore des mauvais traitements et de la négligence. L'incidence des mauvais traitements augmente en accord avec le statut de risque de la mère. À la fin, 19% des enfants ont dû être retirés du foyer. Conclusions: On a réussi à prédire le niveau de risque pour les enfants, cependant, ce programme intensif en milieu clinique et à domicile n'a pas modifié l'incidence de mauvais traitements ni le développement maternel. Il se pourrait qu'un programme qui comprend un réseau d'appuis serait plus apprécié des adolescentes, et donc, plus efficace. Les conclusions soulignent l'importance de fournir un service de counseling qui est conçu spécialement pour prévenir l'abandon de leurs enfants par les adolescentes. Objetivo: Determinar si el agregar el componente de una intensiva visita al hogar a un programa integral de orientación adolescente a la maternidad es preventivo del abuso y la negligencia contra los niños. Método: Estudiamos 171 participantes en un programa integral de orientación adolescente a la maternidad quienes estaban destinados a ser de alto riesgo para el abuso y la negligencia contra los niños. La mitad fueron asignados al azar para recibir instrucción parental en la casa. Los trastornos mayores en el cuidado primario que ofrecı́an las madres adolescentes fueron clasificados en jerarquı́a como abuso, negligencia y abandono. Resultados: La aceptación de las visitas al hogar variaba en relación con el apoyo que las madres adolescentes recibı́an de sus familias y de los padres de sus bebes (p < .0001). No aparecieron ningunas diferencias significativas en los grupos de tratamiento en el patrón del uso de los cuidados de salud, la tasa de vuelta a la escuela postparto, repetición de embarazos, o abuso y negligencia a los niños. La incidencia del maltrato aumentó de acuerdo con el status del riesgo predicho en la madre. Finalmente el 19% de los niños fueron trasladados fuera de la custodia de la madre. Conclusiones: Los esfuerzos para identificar los bebes en riesgo fueron efectivos pero ésta intensiva intervención clı́nica en el hogar no alteró la incidencia del maltrato a los niños ni el curso en el desarrollo de la vida de la madre. Un programa parental que fuera más amplio en la red de apoyo podrı́a ser más popular con los adolescentes y por lo tanto más efectivo. Nuestros hallazgos también enfatizan la importancia de incluir consejerı́a especı́ficamente diseñada para prevenir que las adolescentes abandonen sus hijos.