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Determinación del efecto de la valoración ortóptica y entrenamiento visual antes y después de cirugía refractiva corneal con láser (Lasik)

2008; La Salle University, Colombia; Volume: 6; Issue: 11 Linguagem: Espanhol

10.19052/sv.1363

2389-8801

Marcela Camacho, Sandra Jurado, Juan Pablo Naranjo,

Medical and Biological Ozone Research

Objetivo: establecer la importancia de la valoracion ortoptica y el entrenamiento visual antes y despues de la cirugia refractiva corneal con laser, tecnica Lasik. Materiales y metodos: 44 pacientes a los cuales se les realizo evaluacion ortoptica y se intervinieron con entrenamiento visual antes y despues de la cirugia refractiva Lasik, atendidos en Optilaser y Ojos Laser Center, durante un periodo de 12 meses. Se consideraron elementos cualitativos como signos y sintomas, y metodos cuantitativos de evaluacion como agudeza visual para vision lejana y proxima, refraccion estatica y dinamica, prisma cover test para vision lejana y proxima, punto proximo de convergencia, amplitud y flexibilidad de acomodacion, reservas fusionales, estereopsis y correspondencia sensorial. Resultados: en la evaluacion pre y posquirurgica, 6 pacientes (13.63%) no presentaron alteracion oculomotora, y 37 (84.09%) reportaron algun tipo de anomalia acomodativa o motora, de los cuales 11 pacientes (29.72%) tuvieron alteraciones combinadas, 16 (43.24%) acomodativas y 10 (37.03%) motoras. En el pre y postoperatorio las frecuencias de Hirshberg tuvieron comportamiento identico. En la Amplitud y la flexibilidad de acomodacion no se encontraron diferencias estadisticamente significativas (p > 0.05) antes y despues del Lasik, aunque desde el punto de vista clinico se evidencio un aumento en las alteraciones altas y moderadas de la amplitud de acomodacion despues de la cirugia refractiva, al igual que se evidencio la disminucion de los valores normales de la misma, en flexibilidad disminuyeron los ojos con valores de normalidad y aumentaron las alteraciones en los niveles altos y leves. La mayoria de los pacientes tuvo valores de alteracion de las reservas fusionales positivas en vision lejana entre altos y moderados. En los valores de estereopsis, los rangos de normalidad se mantuvieron estables y las alteraciones altas y moderadas se correlacionaron con pacientes estrabicos o con alteraciones oculomotoras preexistentes. El punto proximo de convergencia (PPC), el cover test y el estado de la correspondencia sensorial no tuvo variaciones. El 100% de los pacientes que realizaron entrenamiento visual reporto mejoria en sus valores clinicos, al igual que en la sintomatologia. Conclusiones: clinicamente, la valoracion ortoptica es necesaria en todos los pacientes que son sometidos a cirugia refractiva; aunque no se observan diferencias significativas entre las alteraciones motoras y acomodativas, clinicamente se observo aumento de la descompensacion en la magnitud de las variables medidas y mayor sintomatologia.