Portal de Periódicos da CAPES

Andamento dei marcatori sierologici della malattia celiaca nella dieta priva di glutine

2013; Springer Science+Business Media; Volume: 10; Issue: 1 Linguagem: Italiano

10.1007/s13631-013-0018-y

2039-6821

Brunetta Porcelli, Angela Sorrentino, Fabio Ferretti, Flora Rinaldi, Carlo Scapellato, Lucia Terzuoli,

Eosinophilic Esophagitis

Attualmente, per quello che riguarda il monitoraggio dei soggetti celiaci a dieta priva di glutine (gluten free diet, GFD), le linee guida non sono esemplificative ed è ancora dibattuto il ruolo che i vari test sierologici ricoprono nella valutazione dell’aderenza del paziente alla dieta e il timing del monitoraggio. In questo studio abbiamo seguito nel tempo l’andamento degli anticorpi anti-transglutaminasi (a-tTG), anti-gliadina (AGA) e anti-endomisio (EMA) in soggetti con diagnosi di malattia celiaca (MC) sottoposti a GFD, per verificare quali tra questi siano i marcatori più idonei nel monitoraggio dei pazienti celiaci a dieta. Abbiamo selezionato 44 soggetti con MC sottoposti a dieta priva di glutine nei quali erano stati determinati, sia alla diagnosi (tempo 0) sia ai vari tempi di monitoraggio considerati (6 mesi, 1 anno e 2 anni dall’inizio del trattamento dietetico), a-tTG di classe IgA e IgG, AGA di classe IgA e IgG e EMA IgA. Dopo il primo semestre di trattamento con GFD la percentuale dei pazienti con sierologia positiva risultava: 54% per gli a-tTG IgA, 38% per gli a-tTG IgG, 47% per gli EMA, 30% per gli AGA IgA, 56% per gli AGA IgG. Al tempo 12 mesi risultavano positivi: per gli a-tTG IgA il 36%, per gli a-tTG IgG il 14%, per gli EMA il 9%, per gli AGA IgA il 21% e per gli AGA IgG il 23% dei soggetti. Al tempo 24 mesi tutti i pazienti monitorati mostravano valori negativi per gli anticorpi EMA, AGA IgA e AGA IgG, mentre il 3% e il 5% risultavano, rispettivamente, positivi per gli a-tTG IgA e a-tTG IgG. Gli effetti del trattamento dietetico sono evidenti già nei primi 6 mesi dall’inizio della dieta priva di glutine, tuttavia, non tutti i marcatori analizzati hanno le stesse “performance”. Sulla base dei risultati ottenuti suggeriamo per il monitoraggio dei soggetti celiaci a dieta priva di glutine la sola determinazione degli anticorpi a-tTG.