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Encefalopatía de Wernicke y criterios de Caine. Informe de seis casos

2014; Mexican Social Security Institute; Volume: 52; Issue: 1 Linguagem: Espanhol

2448-5667

Anke Paula Ingrid Kleinert-Altamirano, Humberto Juárez-Jiménez,

Alcoholism and Thiamine Deficiency

Introduccion: la encefalopatia de Wernicke es un desorden neurologico agudo y reversible debido a defi ciencia de tiamina. En el pasado, se reconocia al alcoholismo cronico como una de las principales causas; actualmente se conocen otras condiciones que lo favorecen: nutricion parenteral prolongada, hiperemesis gravidica, anorexia nerviosa, enteritis regional, sindrome de malabsorcion, hemodialisis, dialisis peritoneal y cirugia abdominal extensa, entre otras. Casos clinicos: se describen seis pacientes, tres hombres y tres mujeres que tuvieron en comun nutricion parenteral total por mas de dos meses debido a complicaciones quirurgicas abdominales que impedian la via oral. Las manifestaciones clinicas fueron somnolencia, agitacion psicomotriz, oftalmoplejia con limitacion para la abduccion bilateral y nistagmo horizontal; tres pacientes presentaron ataxia y dismetria apendicular. Los hallazgos en la resonancia magnetica fueron hiperintensidad en T2 en los coliculos superiores, sustancia gris periacueductal, tuberculos mamilares y nucleos dorsomediales del talamo; asi como hiperintensidad en T1 en ambos nucleos lenticulares por deposito de manganeso debido a la nutricion parenteral total. Conclusiones: la triada caracteristica esta integrada por sindrome confusional, oftalmoplejia y ataxia. Con el empleo de los criterios de Caine, el diagnostico puede ser mas rapido y oportuno en los pacientes susceptibles sin antecedente de alcoholismo