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Tumor fantasma de pulmão

2012; Brazilian Medical Association; Volume: 58; Issue: 5 Linguagem: Português

10.1590/s0104-42302012000500004

1806-9282

Bárbara Santana D'Avila Melo, Ana Carolina Martins Serra, M Belo, Epaminondas Belo Neto, Saulo Maia D’Ávila Melo,

Cardiac tumors and thrombi

S.B.E., masculino, 79 anos, negro, viuvo, metalurgi-co aposentado, natural do Espirito Santo, residente em Nova Iguacu – RJ, Brasil ha 40 anos, hipertenso e diabeti-co nao controlado, foi internado com historia de dispneia progressiva nestes ultimos dois meses e atualmente com dispneia em repouso, ortopneia, dispneia paroxistica no-turna, tosse seca e edema de membros inferiores. Ao exame fisico encontrava-se hidratado, afebril, co-rado, anicterico, acianotico, taquipneico, com turgencia jugular e em anasarca. Aparelho respiratorio: murmurio vesicular reduzido na base pulmonar direita e estertores crepitantes bibasais. Aparelho cardiovascular: RCR com B3, bulhas hipofoneticas e sopro sistolico no foco mitral ++/6+. Abdomen: globoso, com edema de parede e hepatomegalia levemente dolorosa. Membros inferiores: edemaciados com cacifo 4+/4+, panturrilhas livres e pulsos preservados. Exames laboratoriais sem alteracoes, exceto glicemia de jejum 117 mg/dL. Na radiografia de torax em PA e perfil observamos, aumento da area cardiaca, opacidade homogenea volumosa (tipo massa) de limites bem defi-nidos, arredondada, na topografia da cissura horizontal direita e opacidades heterogeneas nos tercos inferiores bilateralmente, com velamento dos seios costofrenicos, principalmente a direita (Figuras 1A e 1B). ECG: sobre-carga atrial esquerda, BRE de 2o grau, BAV de 1o grau e extrassistoles ventriculares. Ecocardiograma: disfuncao sistolica importante, hipocinesia difusa, fracao de ejecao: 28%, insuficiencia mitral moderada, insuficiencia tricus-pide leve e avaliacao da funcao diastolica prejudicada por extrassistoles frequentes. A hipotese diagnostica foi de insuficiencia cardiaca congestiva descompensada com a presenca de tumor fan-tasma de pulmao. O paciente evoluiu de maneira satisfatoria com o uso de diureticos de alca e poupador de potassio, inibidor da enzima conversora da angiotensina e betabloqueador, compensando o quadro de insuficiencia cardiaca con-gestiva (ICC).