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O sistema de saúde norte-americano em uma perspectiva da gestão em saúde no Brasil

2013; Indonesian Center for Animal Research and Development; Volume: 2; Linguagem: Português

2317-3009

CH Moiti, JA Mesquita, L Banton,

Public Health in Brazil

INTRODUCAO: Os Sistemas de Servicos de Saude se organizam de acordo com a compreensao local do processo saude-doenca, com o objetivo comum entre si de promover a saude dos cidadaos de um determinado Estado. Esses tem como objetivos: alcance equitativo de um nivel otimo de saude; garantia de uma protecao adequada dos riscos; acolhimento; efetividade e eficiencia dos servicos para todos os cidadaos. Este conhecimento nao deve ser restrito ao gestor, sendo essencial para a adequada pratica clinica de todos os profissionais da saude. OBJETIVO: Analisar as principais caracteristicas do sistema de saude norte-americano, dentro da perspectiva da gestao em saude no Brasil. MATERIAL E METODO: Revisao bibliografica em bases de dados. RESULTADOS: O sistema de saude norte-americano consiste em um sistema de dominância de mercado: financiamento privado predominantemente, de modo que o Estado deixa de ser responsavel por oferecer um nivel otimo de saude.¹ Apesar de nao ser universal, o gasto e de cerca de 14% do PIB, sendo que 44% consiste de gasto publico. Entretanto, 40 milhoes de americanos nao tem assistencia a saude.¹ O Estado garante assistencia limitada atraves do Medcare e Medaid aos idosos e a populacao de baixo nivel socioeconomico.² Os demais membros da populacao devem procurar adquirir um seguro saude¹, sendo que 52% destes possui plano empresarial associado ao vinculo empregaticio e 4% tem planos individuais.² Dentro desta proposta, ha tambem a estrutura de sistemas integrados de saude, que nao alteram a ineficiencia do sistema como um todo.3 Neste cenario, muitas criticas (internas e externas) tem sido feitas a este sistema, em virtude dos altos custos e da baixa eficiencia. E evidente uma gestao falha, que permite fraudes, lucros abusivos e praticas pouco eficientes.4 Assim, apesar da forte resistencia, a reforma da saude nos EUA se tornou necessaria pelo aumento do custo per capita.² O sistema de saude brasileiro guarda semelhancas com o sistema norte-americano: sistema de seguros obrigatorios e planos de saude; sistema de compra direta de servicos; variacao de preco de acordo com a faixa etaria; cobertura minima; monitoramento dos reajustes; vetado o rompimento do contrato pelas seguradoras; incentivo ao uso de medicamentos genericos.² CONCLUSAO: O sistema de saude dos Estados Unidos baseia-se em um sistema de dominância de mercado. Este sistema nao e considerado eficiente ou benefico para sua populacao, permitindo acoes de empresas privadas com base nas leis de mercado e minima atuacao do Estado. As reformas recentemente implantadas sao essenciais como um primeiro passo para melhora das condicoes de saude da populacao e diminuicao dos gastos.DESCRITORES: Sistema de Saude; Saude Publica; Estados Unidos; Sistema Unico de Saude.