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Disfunción neurocognitiva en el síndrome de estado de mal eléctrico durante el sueño lento: ¿podemos modificar la evolución natural del síndrome con un tratamiento farmacológico precoz?

2010; Viguera Publishers; Volume: 50; Issue: S03 Linguagem: Espanhol

10.33588/rn.50s03.2009763

1576-6578

Juan José García Peñas,

Neuroscience and Neuropharmacology Research

Introduccion. Los sindromes con punta-onda continua en sueno (POCS), incluyendo el estado de mal electrico durante el sueno lento (ESES) y el sindrome de Landau-Kleffner, son autenticas encefalopatias epilepticas en las que la actividad epileptica mantenida produce un deterioro cognitivo y conductual evolutivo. Objetivos. Revisar la evolucion natural del sindrome ESES, conocer las bases generales del tratamiento de los sindromes con POCS, repasar las distintas alternativas terapeuticas disponibles y analizar cuales son los factores pronosticos del ESES ligados al tratamiento farmacologico. Desarrollo. Los sindromes con POCS se tratan inicialmente con distintas combinaciones de farmacos antiepilepticos en politerapia. Sin embargo, debido a la falta de eficacia global de los farmacos antiepilepticos sobre el patron electrico de la POCS y el perfil neurocognitivo del sindrome, se debe considerar siempre la posibilidad de utilizar otras opciones terapeuticas, incluyendo terapia inmunomoduladora con corticoides y/o inmunoglobulinas intravenosas, dieta cetogenica, estimulacion del nervio vago y diversas tecnicas de cirugia de la epilepsia. Conclusiones. Existe una correlacion evidente entre el tiempo que los pacientes permanecen en POCS y el grado de deficit neurocognitivo evolutivo que desarrollan. De acuerdo con esta premisa, es importante conocer que existe un intervalo terapeutico bien definido en el que podemos realizar nuestro tratamiento de forma eficaz, y que estos limites se enmarcan en un periodo critico que oscila entre los 12 y los 18 meses de duracion de la POCS.