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Artigo Acesso aberto Produção Nacional Revisado por pares
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Síndrome de despersonalização induzida por flumazenil

2012; UNIVERSIDADE DE SÃO PAULO; Volume: 39; Issue: 3 Linguagem: Português

10.1590/s0101-60832012000300009

ISSN

1806-938X

Autores

Ana Cláudia Rodrigues de Cerqueira, Jaime E. C. Hallak, José Alexandre S. Crippa, Antônio Egídio Nardi,

Tópico(s)

Psychosomatic Disorders and Their Treatments

Resumo

. Neste relato de caso, acreditamos que a SD induzida por ˆumazenil esteja relacionada ao transtorno de pânico (TP), porque os sintomas de desrealizacao apresentados pela paciente eram semelhantes aos experimentados por ela quando foi diagnosticado TP. Trata-se de uma paciente, ha sete dias, com quadro de episodios subitos e recorrentes caracterizados por palpitacao, desconforto toracico, dispneia, tontura, parestesias, calafrios, medo de morrer e medo de enlouquecer. Esses episodios duravam cerca de 20 minutos e causavam intenso desconforto, o que a impedia de sair a rua. Apos dois dias, a paciente passou a experimentar uma sensacao estranha, como se estivesse fora do seu corpo, sentia-se distanciada e elevada do ambiente. Essas sensacoes eram recorrentes e estavam associadas a sensacao de leveza e ˆutuacao. Foi diagnosticada no Instituto de Psiquiatria como TP e agorafobia, de acordo com os criterios do DSM-IV-TR, sendo iniciado tratamento com clorazepato dipotassico 30 mg/dia e imipramina 75 mg/dia. Evoluiu com melhora signi‹cativa dos sintomas e manteve-se assintomatica por dois anos.Apos quatro anos, iniciou quadro de dor epigastrica de forte in-tensidade e dispepsia e foi atendida no Servico de Gastroenterologia; optou-se por submete-la a uma endoscopia digestiva alta. Foram utilizados 15 mg de midazolam intravenoso (IV) a m de induzir a sedacao. O procedimento transcorreu sem intercorrencias, mas, como a paciente cou muito sonolenta, foi administrado 0,5 mg de ˆumazenil IV, a ‹m de reverter o efeito sedativo do benzodiazepinico. Imediatamente ela acordou e, muito ansiosa, relatava sensacao de irrealidade, sentia-se como se estivesse fazendo parte de um ‹lme ou sonho e que estava fora de seu corpo. Foi iniciado tratamento com bromazepam 6 mg/dia, com desaparecimento gradativo desses sintomas em aproximadamente 10 dias. Durante seis meses de follow--up , permaneceu assintomatica.Em estudos experimentais, o ˆumazenil parece induzir ataques de pânico

Referência(s)