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Eradication of MRSA from carriers by means of whole-body washing with an antiseptic in combination with Mupirocin nasal ointment

1999; Elsevier BV; Volume: 202; Issue: 6 Linguagem: Inglês

10.1016/s0934-8859(99)80041-8

0934-8859

Norbert Sloot, Jörg Siebert, U Höffler,

Antibiotic Resistance in Bacteria

Patients who are infected or colonised by MRSA should be isolated. However, isolation is very costly in terms of time and work. In order to shorten the period of isolation, attempts are being made to eradicate this organism from patients by means of whole-body washing in addition to nasal mupirocin treatment. The effectiveness of such washes has not yet been adequately confirmed by studies. From September 1997 to August 1998, therefore, in a clinical trial of MRSA eradication, 28 patients were washed for a period of five days with a 1:1 diluted preparation based on octenidine dihydrochloride. At the same time, the nose was treated with mupirocin. Before washing was begun, on day 4 during washing and on days 1, 4 and 7 after washing was completed, smears were taken from each patient from the nose, pharynx, forehead hairline, groin, axilla and wounds, and in the case of women from the sub-mammary area. Elimination of the MRSA was achieved in 21 out of 28 cases; in four cases the washing was discontinued on account of skin redness, in three cases no elimination could be achieved during the control period. In order to ensure the success of eradication and to minimise skin reactions due to the washing, the wash procedure must be standardised, and decontamination controlled microbiologically. The study confirms that MRSA can be eradicated by means of washing with an antiseptic combined with mupirocin treatment. Patienten, die mit MRSA infiziert oder kolonisiert sind, sollen isoliert werden. Die Isolierung ist jedoch sehr zeit- und arbeitsintensiv. Zur Verkürzung der Isolierung wird vereinzelt versucht, Patienten zusätzlich zur nasalen Mupirocin-Behandlung durch eine Ganzkörperwaschung zu sanieren. Die Effizienz solcher Waschungen ist bisher nicht ausreichend durch Studien belegt. Daher wurden von Sept. '97 bis Aug. '98 28 Patienten im Rahmen einer klinischen Studie zur MRSA Dekontamination über 5 Tage mit einem 1:1 verdünnten Präparat auf der Basis von Octenidindihydrochlorid gewaschen. Parallel dazu wurde die Nase mit Mupirocin behandelt. Bei jedem Patienten wurden vor Beginn der Waschung, an Tag 4 während und an den Tagen 1, 4 und 7 nach Ende der Waschung Abstriche aus der Nase, dem Rachen, von der Stirn-Haar-Grenze, der Leiste, der Axilla, von Wunden und bei Frauen submammär entnommen. Eine Eliminierung der MRSA wurde in 21 von 28 Fällen erreicht, in vier Fällen wurde die Waschung wegen einer Hautrötung abgebrochen, in drei Fällen konnte innerhalb der Kontrollzeit keine Elimination erreicht werden. Zur Sicherstellung des Sanierungserfolges sowie zur Minimierung von waschbedingten Hautreaktionen ist das Waschverfahren zu standardisieren und die Dekontamination mikrobiologisch zu kontrollieren. Die Studie belegt, daß durch eine Waschung mit einem Antiseptikum in Kombination mit Mupirocin eine MRSA-Eliminierung erfolgen kann.