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Efecto de una intervención formativa en urgencias en la mejora del manejo y el tratamiento de la insuficiencia cardiaca aguda

2010; Spanish Society of Emergency Medicine; Volume: 22; Issue: 5 Linguagem: Espanhol

2386-5857

Rosa Escoda, Pere Llorens Soriano, Francisco Javier Martín‐Sánchez, Javier Jacob Rodríguez, José Pavón, Cristina Gil, Pablo Herrero, Rafel Perelló, Ana María Bella, Marta Fuentes, Víctor Gil,

Mechanical Circulatory Support Devices

INTRODUCCION Y OBJETIVOS: Existe un escaso seguimiento de las recomendaciones de las guias de manejo diagnostico y terapeutico de los pacientes con insuficiencia cardiaca aguda (ICA) en los servicios de urgencias hospitalarios (SUH). Se evalua si un programa de intervencion sobre urgenciologos permite mejorar el cumplimiento de estas guias. METODO: Se diseno un estudio de intervencion cuasi-experimental sin grupo control y con una comparacion pre y post-intervencion. En una primera fase, se incluyeron de forma consecutiva a 708 pacientes que acudieron al SUH de 6 hospitales espanoles durante un mes con el diagnostico principal de ICA. En una segunda fase, se realizaron diferentes programas de formacion sobre el manejo de la ICA segun las guias vigentes. Tras la intervencion, se volvio a incluir, siguiendo la misma metodologia, a 613 pacientes que acudieron de ICA. Las variables principales fueron aquellas que estudios previos habian detectado una mayor desviacion de las recomendaciones de las principales guias (determinacion de troponinas plasmaticas y BNP o pro-BNP, uso de furosemida en perfusion continua o nitroglicerina endovenosa y utilizacion de ventilacion no invasiva-VNI). RESULTADOS: Hubo escasas diferencias entre los grupos pre y postintervencion en sus caracteristicas demograficas, clinicas o en el tratamiento (en el grupo postintervencion, existia un mayor porcentaje de pacientes con enfermedad cerebrovascular, neuropatia cronica, disfuncion sistolica y tratamiento ambulatorio con bloqueadores beta-adrenergicos; p < 0,05 para todos ellos). Se detecto un aumento significativo en la determinacion de BNP o pro-BNP (incremento absoluto del 44,7%, IC del 95%: 39,9-49,5%; p < 0,001) y en el uso de nitroglicerina endovenosa (incremento absoluto del 6,9%, IC del 95%: 2,2-11,5; p < 0,01). Se evidencio un aumento no significativo en la determinacion de troponinas, y en el uso de furosemida en perfusion continua y VNI. CONCLUSIONES: Un programa de formacion sobre el manejo diagnostico y terapeutico de la ICA en los SUH mejora el seguimiento de las recomendaciones de las guias.