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Diagnosis and management of heparin-induced thrombocytopenia

2006; Springer Science+Business Media; Volume: 53; Issue: S2 Linguagem: Francês

10.1007/bf03022259

1496-8975

Emmanuel de Maistre, Yves Gruel, Dominique Lasne,

Venous Thromboembolism Diagnosis and Management

Revoir ľévolution de la pathogenèse, des caractéristiques cliniques, des tests de laboratoire et du traitement de la thrombopénie induite par ľhéparine (TIH). Une revue descriptive de la littérature, incluant les articles pertinents publiés en anglais ou en français. Quoique la prévalence de TIH ait diminué avec ľusage répandu de ľhéparine de bas poids moléculaire au cours des dix dernières années, la TIH demeure un état prothrombotique grave. Cet événement immunitaire indésirable, causé par des anticorps reliés à ľhéparine qui se lient aux chimiokines (comme le facteur plaquettaire 4), induit ľactivation des plaquettes et ľhypercoagulabilité. La TIH peut être compliquée par une thrombose même après le retrait de ľhéparine, ce qui explique pourquoi la substitution de ľhéparine par un autre anticoagulant (danaparoïde, lépirudine, argatroban) est toujours nécessaire. Cependant, ľutilisation de ces traitements de remplacement est difficile, et chez certains patients, il y a le risque de retirer ľhéparine sans prendre le temps de diagnostiquer correctement la TIH ďaprès les signes cliniques et les résultats de laboratoire (évolution de la numération plaquettaire, tests immunologiques et fonctionnels). Le traitement de la TIH est maintenant plus facile avec le développement de tests de laboratoire plus spécifiques et plus sensibles et de nouveaux médicaments antithrombotiques. Mais le diagnostic de TIH est souvent difficile à poser et il demeure très important de rechercher cette réaction indésirable de façon systématique chez chaque patient traité avec de ľhéparine chez qui se développe une thrombopénie.