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L’hépatite B occulte

2008; John Libbey Eurotext; Volume: 12; Issue: 2 Linguagem: Francês

10.1684/vir.2008.0156

1950-6961

A Vallet-Pichard, S. Pol,

Liver Disease Diagnosis and Treatment

L’hepatite B occulte est une entite decrite au debut des annees 1980 qui correspond a la presence d’ADN du virus de l’hepatite B (VHB) dans le serum et/ou dans le foie de patients chez lesquels l’antigene (Ag) HBs est indetectable par les tests serologiques usuels. Les series tres heterogenes publiees dans la litterature donnent des chiffres extremement variables de prevalence. La base moleculaire de l’infection occulte par le VHB est la persistance de l’ADN superenroule (cccADN) dans le noyau de la cellule qui sert a la transcription des genes. Les raisons de cette infection virale B avec negativite de l’Ag HBs malgre la presence dans le foie du genome du VHB restent inconnues. Les donnees actuelles disponibles suggerent que, de facon non exclusive, plusieurs mecanismes pourraient jouer d’importants roles pour induire un statut d’hepatite B occulte : la reponse immune, les co-infections avec d’autres agents infectieux et les facteurs epigenetiques. Si la pathogenie de l’infection B occulte reste discutee, on peut cependant individualiser quatre situations particulieres qui ont une signification clinique indiscutable et qui restent la meilleure confirmation de la realite de l’infection occulte par le VHB : 1) le risque de transmission sanguine du VHB par des donneurs ayant une infection VHB occulte qui existe, de meme que ; 2) le risque de reactivation virale a l’occasion d’une immunosuppression (chimiotherapie, greffes de rein, de moelle, de foie, deficits immunitaires ou nouvelles therapies immunosuppressives comme les anti-CD20 ou les anti-TNF), principalement chez les sujets ayant des anti-HBc isoles ; 3) l’aggravation potentielle des lesions de fibrose en cas d’infection a VHC ou de maladie hepatique cryptogenetique associe (suggere mais non prouve) ; 4) le lien reel entre carcinome hepatocellulaire et hepatite B occulte.