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Lactante con atrofia muscular espinal y encefalopatía hipóxico-isquémica

2010; Elsevier BV; Volume: 67; Issue: 1 Linguagem: Espanhol

1665-1146

Jerónimo Sánchez Medina, Aída Máshenka Moreno González, Bertha Lilia Romero Baizabal, Juan Hernández Aguilar, Constanza García Delgado, Aída Sánchez Avelar,

Cerebral Palsy and Movement Disorders

Paciente masculino de 41 dias de edad. Madre 29 y padre de 30 anos, sanos. Abuelo paterno finado por complicaciones secundarias a alcoholismo cronico, abuela materna diabetica. Alimentacion al seno materno y formula de inicio, presenta sosten cefalico, fija mirada, sonrisa social. Cuenta con BCG y Hepatitis B al nacimiento. Fue producto de Gil, Al por embarazo ectopico. Control prenatal regular. Obtenido via abdominal a las 36.5 SDG por circular de cordon e hipomotilidad, Apgar 9/9, peso 2 500g, talla 46 cm. Egreso del binomio a las 48 h. Hospitalizado en Tehuacan, Puebla (2-11 Julio 08) con diagnostico de sepsis neonatal tardia, deshidratacion, hipoglucemia, hiperbilirrubinemia, trombocitopenia, probable laringomalasia y dermatitis del area del panal. Se manejo con ceftriaxona, cisaprida, hierro, vitamina A, C, D, E, se desconoce tiempo de administracion y dosis. Perfil tiroideo normal, tamiz metabolico ampliado normal. Se egreso con un peso de 2 400 g. Ingresa al Hospital Infantil de Mexico Federico Gomez por padecimiento de un mes de evolucion, con rechazo a la via oral y somnolencia. A la exploracion con edad aparente menor a la cronologica, hipoactivo, hiporreactivo, micrognatia, con tinte icterico Kramer 1, con buena hidratacion. Craneo con suturas imbricadas, fontanela anterior puntiforme. pabellones auriculares con implantacion baja, paladar ojival, extremidades hipotonicas con disminucion de la fuerza y tono, REM + + +/+ + + + global, seguimiento auditivo dudoso, reflejo de traccion de cuello ausente, tono axial disminuido, periferico conservado, actitud global hacia la flexion, trofismo conservado, respuesta plantar extensora, Moro incompleto simetrico, Landau ausente, tonico del cuello disminuido, paracaidas disminuido, succion y busqueda presentes y adecuados, raquis normal con la presencia de mancha mongolica. Se inicia manejo con ayuno, soluciones de base, ampicilina, amikacina..