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Neuropsychological evaluation in patients with eating disorders

2008; Ramon de la Fuente National Institute of Psychiatry; Volume: 31; Issue: 6 Linguagem: Espanhol

0185-3325

Esteban Jaime Camacho Ruíz, María del Consuelo Escoto Ponce de León, Juan Manuel Mancilla Díaz,

Workaholism, burnout, and well-being

Los trabajos relacionados con la evaluacion neuropsicologica de sujetos con trastornos alimentarios (TCA) han obtenido resultados diversos, y abundan mas aquellos que estudian la atencion, especificamente con la Prueba de Stroop, tanto en su version estandar como en las modificadas, para lo cual emplean palabras relacionadas con la comida y la figura. En la mayoria de los casos, no se han utilizado diferentes grupos clinicos en la misma investigacion. No se han utilizado tampoco otras pruebas que evaluen aspectos cognoscitivos, ademas de aquellos que evalua la Prueba de Stroop; y la mayoria de las investigaciones que han medido la atencion con esta se han enfocado en medir la latencia y no la interferencia. Algunos estudios han encontrado deficits en la atencion, funciones ejecutivas y en la memoria en pacientes con TCA, pero otros estudios no encontraron deficits en la atencion. A la luz de estas evidencias, este trabajo hipotetiza que las pacientes con TCA presentan deficits en la atencion selectiva, el pensamiento perseverativo, la memoria de trabajo y la planeacion ejecutiva en comparacion con un grupo de sujetos control sin TCA. El grupo de 36 pacientes de nuevo ingreso con TCA incluyo 26 mujeres con BN y 10 con AN. La muestra sin trastorno (n = 36) se emparejo por edad y nivel de estudios con la muestra de pacientes. Todas las pacientes cumplieron los criterios de TCA y no tenian historia de evaluacion neuropsicologica. Se aplicaron cuatro pruebas neuropsicologicas de manera individual y contrabalanceada en dos sesiones: 1. Prueba de Ordenamiento de Tarjetas de Wisconsin, 2. Prueba de Colores de Stroop (desarrollada en el programa E-Prime, con palabras relacionadas con la comida y la figura corporal), 3. Prueba de la Figura Compleja de Rey-Osterrieth, y 4. Prueba de la Torre de Londres. Se observo una diferencia significativa entre los tres grupos en la prueba de memoria, en el tiempo total de ejecucion y en el numero de respuestas perseverativas. En la prueba de memoria, el grupo con AN tuvo el peor desempeno, seguido por el grupo con BN. Para la planeacion ejecutiva, tanto al grupo con AN como el de BN les tomo mas tiempo realizar la prueba. Finalmente, los grupos con AN y BN mostraron mas respuestas perseverativas que el control. Se observo una diferencia estadisticamente significativa en el numero de errores para palabras negativas relacionadas con la figura corporal. Los grupos con AN y BN cometieron mas errores que el control, mientras que al grupo con BN le tomo mas tiempo completar la serie de palabras negativas relacionadas con la figura y el peso corporal, en comparacion con el control. Los resultados demuestran un deterioro en el funcionamiento cognoscitivo tanto en los sujetos con AN y BN. Las pacientes con AN presentaron un sesgo mayor en la memoria que el grupo con BN en relacion con el grupo control. Adicionalmente, a los dos grupos de pacientes les tomo mas tiempo realizar la Prueba de la Torre de Londres. Ello indica la existencia de problemas de planeacion ejecutiva en estas pacientes. Tambien en ambos grupos de pacientes se observo un mayor pensamiento perseverativo que senala deficits en el establecimiento de una estrategia adecuada para solucionar problemas, lo cual es caracteristico de las pacientes con BN. Las pacientes anorexicas y bulimicas mostraron un sesgo en la atencion para palabras con valencia negativa relacionadas con la figura y el peso. Adicionalmente, el grupo con AN presento un sesgo en la atencion tanto para palabras con valencia positiva como con valencia negativa relacionadas con la comida, mientras que el grupo con BN cometio mas errores en las palabras con valencia positiva relacionadas con la figura. En este sentido, se ha propuesto que las pacientes tienen unidades generales de conocimientos o «esquemas» que determinan que aspectos de una situacion son mas importantes y que informacion sera almacenada y procesada. Desde esta perspectiva, las alteraciones en la imagen corporal, los sesgos en la atencion, en la memoria y en las funciones ejecutivas para estimulos relacionados con la comida, la figura y el peso corporal representan distintas formas de sesgos en el procesamiento de informacion, debido a que existe una distorsion en la manera en que los individuos perciben e interpretan sus experiencias.