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PNEUMOMEDIASTINO ESPONTÂNEO - SÍNDROME DE HAMMAN: relato de caso

2015; UNIVERSIDADE VALE DO RIO VERDE; Volume: 13; Issue: 1 Linguagem: Português

2236-5362

João Bernardo Sancio Rocha Rodrigues, Fernando Augusto de Vasconcellos Santos, João Cláudio Soares de Sousa, Douglas Oliveira da Costa, Pedro Tolentino Figueiredo Guimarães Santos, Mariana Brandão de Oliveira, Odail da Silva Rezende Júnior,

Pleural and Pulmonary Diseases

Pneumomediastino espontâneo e uma rara condicao definida pela presenca de ar livre no mediastino, na ausencia de historia recente de trauma, operacoes ou outros procedimentos invasivos. Sao considerados fatores desencadeantes quadros de vomitos incoerciveis, crises intensas de tosse, uso de drogas inalatorias, atividades fisicas, broncoespasmo e ate mesmo gritos intensos ou uso de instrumentos de sopro. Apresenta evolucao benigna e autolimitada, sendo mais frequente em homens jovens. Clinicamente, sua apresentacao usual inclui dor toracica, dispneia e enfisema subcutâneo. A seguir, relata-se o caso de um paciente do sexo masculino de 19 anos de idade, que se apresentou inicialmente com quadro de dor abdominal epigastrica de moderada intensidade, associada a vomitos incoerciveis apos libacao alcoolica. Recebeu tratamento sintomatico, retornando apos tres dias com quadro de dor abdominal predominantemente em epigastrio, alem de vomitos, desta vez associado a episodio de hematemese e extenso enfisema subcutâneo em regioes cervical e toracica. Radiografia de torax evidenciou presenca de pneumomediastino alem de pequeno pneumotorax bilateral. Tomografia computadorizada de torax confirmou esses achados, revelando tambem a presenca de pneumoraqui. Aventada hipotese de ruptura esofagica, excluida por esofagograma que nao mostrou extravasamento de contraste. Por exclusao, caracterizou-se o diagnostico de sindrome de Hamman. O paciente evoluiu sem intercorrencias e com melhora clinica.