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MANEJO DE LA EMBARAZADA CON TROMBOFILIA HEREDITARIA

2003; Sociedad Chilena de Obstetricia y Ginecología; Volume: 68; Issue: 6 Linguagem: Espanhol

10.4067/s0717-75262003000600002

0717-7526

Jorge Hasbún H, Guillermo Conte L.,

Cardiovascular Issues in Pregnancy

El proposito del estudio es la deteccion de trombofilia hereditaria en pacientes con antecedente de trombosis y la evaluacion de la profilaxis secundaria con Heparina de bajo peso molecular en el embarazo siguiente, en un diseno observacional prospectivo. Pacientes y Metodo. En once pacientes con Trombosis reciente se investigo Trombofilias: Antitrombina III, Proteina C, Proteina S, Factor V Leiden (Resistencia a la proteina C activada), Hiperhomocisteinemia (Mutacion de la metiltetrahidrofolato reductasa MTHFR del gen C677T), Mutacion G20210A de la Protrombina y Sindrome Antifosfolipidos (anticuerpos anticardiolipina y anticoagulante lupico) mediante determinacion plasmatica de los factores de coagulacion. En el embarazo siguiente fueron tratadas desde el primer trimestre con Dalteparine sodica 2500 - 5000 U sbc/dia, en forma continua durante la gestacion y en los dos meses de puerperio, con suspension periparto. Los embarazos fueron vigilados en forma estricta con evaluacion clinica, ecografica y controles de coagulacion. Resultados: Se confirmo Trombofilia en todos los casos. Ocho pacientes tuvieron Trombofilia aislada: tres Deficiencia Prot S, dos Def Prot C, dos Factor V de Leiden y un caso de Mutacion MTHF Gen C677T. Tres pacientes presentaron Trombofilia combinada: un caso con GenP 20210A + Def Prot S + Mutacion MTHF Gen C677T y dos casos con Factor V + Mutacion MTHF Gen C677T. En la evolucion de la gestacion hubo once embarazos de termino sin complicaciones obstetricas ni secundarias a la tromboprofilaxis y tres abortos espontaneos. Se concluye que la deteccion de Trombofilias es muy importante en mujeres en riesgo y que la Dalteparine es segura en la profilaxis de trombosis durante el embarazo. Se discuten los hallazgos clinicos y su significado, el riesgo trombotico y se hacen consideraciones sobre la pesquisa y el tratamiento