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Autotransplante renal como tratamiento de avulsión ureteral completa posterior a ureterolitotomía endoscópica: reporte de un caso y revisión de la literatura

2010; Thieme Medical Publishers (Germany); Volume: 19; Issue: 1 Linguagem: Espanhol

2027-0119

Carlos André Carrillo Molinas, Gustavo Trujillo Ordoñez, Adolfo Serrano, Nicolás Villareal Trujillo, Mauricio Cifuentes, Fabio Granda, Juan Carlos Gallo,

Renal and Vascular Pathologies

espanolObjetivo: Se presenta el caso del manejo con autotransplante renal, una complicacion poco frecuente de ureterolitotomia endoscopica. Materiales y metodos: Estudio observacional descriptivo. Presentacion de caso y revision de la literatura. Reporte de Caso: Paciente de 49 anos quien presenta avulsion ureteral completa durante una ureterolitotomia endoscopica con fragmentacion laser por calculo ureteral proximal. Se realiza inicialmente derivacion con nefrostomia y posterior autotransplante renal, con evolucion clinica satisfactoria y sin complicaciones. Resultados: El tiempo quirurgico fue de 11 horas. Se realizo nefrectomia con abordaje extraperitoneal por incision paramediana derecha y autotransplante de esta unidad. Se realizo seguimiento a 4 meses encontrando funcion renal conservada por doppler y renograma. Interpretacion de los resultados: La avulsion ureteral completa es una complicacion poco frecuente de la Ureterolitotomia Endoscopica. Se ha descrito su tratamiento con nefrectomia o derivacion alta de la via urinaria. El Autotransplante renal es una de las modalidades de manejo para pacientes con avulsiones del tercio superior del ureter, ya sean secundarios a trauma o a causas iatrogenicas. Esta indicado en perdida ureteral importante que no permite una adecuada reparacion o con multiples intentos de reparacion fallidos y en lesiones complejas de la arteria renal con exito hasta del 93%. Conclusion: El autotransplante renal como alternativa de manejo quirurgico en avulsion completa ureteral, es un procedimiento seguro con excelentes resultados en pacientes en los que se desea conservar la funcion del rinon afectado. EnglishPurpose: A case of management with renal autotransplantation, a rare complication of endoscopic ureterolithotomy. Materials and methods: Descriptive observational study. Presentation of the case and review of the literature. Case Report: A patient,49-year-old who present a complete ureteral avulsion during an Ureterolithotomy Endoscopic with laser fragmentation proximal ureteral calculus. Initially is established nephrostomy and subsequent renal autotransplantation, with satisfactory evolution and with any complications. Results: The time of surgery was 11 hours. Nephrectomy with extraperitoneal approach through right paramedian incision and autotransplantation of this unit. Monitoring during 4 months finding by Doppler preserved renal function and renogram. Interpretation of results: The complete ureteral avulsion is a rare complication of Endoscopic ureterolithotomy. This treatment has been described with nephrectomy or high derivation of the urinary tract. The renal autograft is one of the modes of management for patients with avulsions of the upper third of the ureter, either secondary to trauma or iatrogenic causes. This indicated significant ureteral loss that does not allow adequate reparation or multiple repair attempts failed and in complex lesions of the renal artery successfully to 93%. Conclusion: The renal autotransplantation as an alternative to surgical management in complete ureteral avulsion, is a safe procedure with excellent results in patients who want to preserve the affected kidney function.