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Anuloplastia en el dolor lumbar de origen discógeno, experiencia a corto plazo en el C.M.N "20 de Noviembre": Reporte de 10 casos

2008; Q106299148; Volume: 15; Issue: 4 Linguagem: Espanhol

2254-6189

A. R. Gutiérrez-Cruz, Jorge Rafael Hernández-Santos, S. Tenopala, Jorge Torres, Méndez Rivera, C. P. Canseco, Eleazar Hernández-Ruiz, A. A. Medina-Gutiérrez,

Pain Management and Opioid Use

espanolObjetivos. Evaluar la eficacia de la anuloplastia intradiscal con radiofrecuencia en el tratamiento y control del dolor lumbar de origen discogeno. Material y Metodos. Se valoraron y estudiaron diez pacientes de la Clinica del Dolor del CMN 20 de Noviembre del ISSSTE, con presencia de dolor lumbar cronico secundario a hernia discal contenida en uno o dos niveles lumbares, de ambos sexos; seis mujeres y cuatro hombres, con rango de edad entre 30 y 55 anos. Todos los pacientes se sometieron a prueba de discografia lumbar bajo control fluoroscopico y anestesia local, previa a la anuloplastia intradiscal lumbar. El procedimiento es guiado mediante control fluoroscopico para la correcta localizacion del triangulo de Kambin y asi llegar al tercio posterior del disco intervertebral, se utilizo el cateterelectrodo de RF (FK-DISCTRODE de Radionics®), la lesion se realizo con equipo Radionics® Modelo RFG-3C Plus, a temperatura de 70oC durante 10 minutos. Se valoro la respuesta al dolor mediante la Escala de Valoracion Analgesica (EVA) e indice de discapacidad con el cuestionario de Oswestry, previo a tratamiento y despues a uno, tres y seis meses. Resultados. Los resultados obtenidos iniciales se reportaron con valores de EVA e indice de Oswestry media inicial de 8.9 ±1.1, y de 50.1±10, respectivamente. Los resultados obtenidos posteriores al tratamiento fueron; al primer mes; Oswestry 36.5 y EVA 6, al tercer mes; Oswestry 24 y EVA 4 y al sexto mes; Oswestry 20.5 y EVA 2.8. El analisis estadistico mediante la prueba de ANOVA revelo tendencia hacia la significancia estadistica en ambas variables estudiadas, en el EVA se encontro la mayor al 3er mes (p=0-021). El indice de Oswestry se encontro la misma tendencia. Probablemente por el pequeno numero de pacientes de nuestro estudio es que no se alcanzo la significancia estadistica. Conclusiones. La tecnica de anuloplastia intradiscal con radiofrecuencia en pacientes con dolor cronico lumbar de origen discogeno es una alternativa para el control del dolor y una opcion para evitar el tratamiento quirurgico. Ofrece una incorporacion pronta del paciente a la sociedad y entorno familiar. EnglishObjetives. We evaluate the efficacy of the intradiscal annuloplasty with radiofrecuency in the treatment and management of chronic lumbar discogen pain. Materials and Methods. We evaluate 10 patients from the Pain Clinic of the C.M.N 20 de Noviembre of the ISSSTE, with chronic lumbar discogen pain due to intervertebral disc hernation in one or two vertebral discs, we found 10 patients between 30 to 55 years, 6 females, 4 male. All patients previously have positive fluoroscopic guided discography performed under local anesthesia previous the lumbar intradiscal annulplasty ,the fluoroscopic guidance allow us the correct localization of the Kambin Triangule as the entry reference to the posterior area of the intervertebral disc. All procedures where performed using the special radiofrecency catheterelectrode supplied by Radionics (FK-DISCTRODE). Thermal lesion where made with the RFG-3cPlus radiofrecuency equipment by Radionics® for 10 minutes at 70oC (158oF). All patients where evaluated by Visual analogue scale and the Discapacity Oswestry index previous the procedure and after (1,3 and 6 moths). The statistical analisys was performed using the SPSS software for Windows version 14 th (www.spss.com). Results. We found that the mean VAS was 8.9±1.1, initial mean reported Oswestry index of 50.1±10. After performing the intradiscal annuloplasty the patients reported a mean Oswestry index of 36.5 of and VAS of 6 at 1st month, a mean Oswestry index of 24 and VAS of 4 at three months and a mean Oswestry index of 20.5 and VAS of 2-8 after 6 months-Statistical analisys performed with ANOVA showed the VAS reduction was more significant at 3 months but no statistically significant (p=0.021) in the Oswestry index we found that the reduction was no statistically significant this probably due to our small number of patients in our study. Conclusions. The radiofrecuency intradiscal annuloplasty is an alternative to patients with chronic lumbar discogen pain in their control and management, often is an option to avoid surgical management. As a minor procedure thisallow the patients prompt recovery and return to their social and family.