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Syndromes paranéoplasiques à expression rénale et atteintes rénales des cancers

2012; Elsevier BV; Volume: 99; Issue: 3 Linguagem: Francês

10.1684/bdc.2011.1491

1769-6917

Juliette Thariat, Benoı̂t Vendrely, Sophie Roca, Alain Ravaud, Jacques‐Olivier Bay, Alexis Lacout, Pierre‐Yves Marcy, Antoine Thyss, J.-F. Besancenot,

Muscle and Compartmental Disorders

Les manifestations rénales associées aux cancers sont fréquentes et diverses mais assez peu décrites. Une analyse de la littérature en anglais ou français issue de Medline a été réalisée avec les mots-clés suivants : « cancer », « rein », « syndrome paranéoplasique », « glomérulopathie » et « insuffisance rénale ». Les atteintes rénales liées aux néoplasies sont soit spécifiques, liées à une atteinte rénale directe par la pathologie cancéreuse, soit liées à un syndrome paranéoplasique secondaire à la pathologie néoplasique associée. Elles comprennent des glomérulopathies paranéoplasiques (dont la glomérulonéphrite extramembraneuse est la plus fréquente), des troubles hydroélectrolytiques (une hypercalcémie, un syndrome de sécrétion inappropriée d’hormone antidiurétique [SIADH]…), un envahissement du parenchyme rénal, une compression vasculaire ou des voies excrétrices, une fibrose rétropéritonéale, une microangiopathie thrombotique et un syndrome de lyse tumorale. Le traitement de la maladie causale ne garantit pas toujours une restitution ad integrum. La gravité et la fréquence des atteintes rénales nécessitent un bilan initial et un suivi orientés. Renal alterations in the context of neoplastic disease are relatively frequent manifestations but are overall poorly reported. A search in the English and French literature was performed using the following key words: “cancer”, “renal”, “paraneoplastic syndrome”, “glomerulopathy” and “kidney failure”. The various renal manifestations can be divided into specific and paraneoplastic. They include paraneoplastic glomerulopathies (membranous glomerulonephristis being the most frequent), direct involvement of the renal parenchyma, hydroelectrolytic abnormalities (hypercalcemia, inappropriate antidiuretic hormone secretion…), retroperitoneal fibrosis, micro-angiothrombotic disease and tumor lysis syndrome. Anticancer and symptomatic treatments do not guaranty complete recovery in all cases. The frequency and the severity of some renal manifestations associated with malignant hemopathies and carcinomas indicates a need for initial renal-oriented work-up and follow-up.