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Panorama de la investigación del trabajo social en el ámbito de la salud mental (1970-2000)

2005; Ramon de la Fuente National Institute of Psychiatry; Volume: 28; Issue: 4 Linguagem: Espanhol

0185-3325

Rosalba Tenorio, María Nanut Hernández,

Aging, Health, and Disability

El Trabajo Social es definido como una profesion que se ocupa del individuo inmerso en el tejido social, que vive de manera simultanea diversos problemas y carencias que afectan y alteran su desarrollo personal, grupal y comunitario. Por lo mismo, el trabajador social es un profesional capacitado para la atencion y busqueda de soluciones a determinados problemas de los individuos, de acuerdo con objetivos especificos y viables. Asi, puede decirse que el objetivo del Trabajo Social es el bienestar del ser humano y en esto se incluye, desde luego, la promocion de la salud mental como una forma para la realizacion del mismo. En el presente articulo se hace una revision de las investigaciones realizadas por los trabajadores sociales en torno a la salud mental en Mexico, de 1970 al 2000. La eleccion de las fuentes documentales para dicho analisis incluye la Revista de Trabajo Social de la Escuela Nacional de Trabajo Social de la (UNAM), la revista Salud Mental del Instituto Nacional de Psiquiatria Ramon de la Fuente; la Revista de Trabajo Social de la Asociacion de Trabajadores Sociales Mexicanos A.C, y otras fuentes, como las publicaciones del Centro de Integracion Juvenil (CIJ) y del Hospital Fray Bernardino Alvarez (HFBA). Para los efectos de este estudio, se trabajo con articulos aparecidos en las fuentes ya citadas, relativos a una investigacion social, que contribuyeran a explicar un fenomeno social mediante la aplicacion de algun metodo cientifico y, en consecuencia, del uso de un cuerpo teorico referido a un objeto de estudio, mediante una serie de procedimientos que son parte de la metodologia cientifica y de otras disciplinas auxiliares. Tambien se tomo en cuenta que el autor o coautor fuera un trabajador social; que los textos se hubieran publicado entre 1970 y 2000, y que se relacionaran con el ambito psicosocial o con temas de salud mental que incluyeran una investigacion de campo realizada y publicada en Mexico. El trabajo social en Mexico, como profesion, tiene su origen en la decada de los anos 1930, y en la decada de los 40 es cuando surge el trabajo social psiquiatrico como una especialidad del trabajo social medico, en la que se desarrolla la investigacion cientifica como parte de la especialidad. De esta manera puede decirse que el Trabajo Social Psiquiatrico ha sido influido por el Modelo Medico Hegemonico (MMH), caracterizado por un predominio biologicista, que atiende mas a la enfermedad que a la salud y no a la prevencion de trastornos, con una escision entre la practica y la investigacion. Aunque hay adelantos al respecto, es mejor hablar de Trabajo Social en el ambito de la salud mental porque este concepto es mas integral. La salud mental puede definirse como la capacidad del individuo, del grupo y del entorno, para interactuar uno con el otro, de tal manera que se promueva el bienestar subjetivo, el optimo desarrollo y la aplicacion de las capacidades mentales para el logro de metas individuales y colectivas, todo esto encaminado al bienestar social y mejoramiento de la calidad de vida. Se publica un articulo por ano, con variaciones en las diferentes decadas, como sigue: de 1970 a 1980 se tomaron 2, de 1981 a 1990 diecisiete y de 1991 a 2000 un total de dieciocho. La mayoria de las investigaciones (62%) se han realizado en el Distrito Federal; y en provincia, en los siguientes Estados: Estado de Mexico, Nuevo Leon, Tamaulipas, Oaxaca y Jalisco. Destaca la Revista de la Escuela Nacional de Trabajo Social con el mayor numero de publicaciones (33%); la mayoria de los textos (60%), hace referencia a diversos temas de drogadiccion y de alcoholismo, en menor proporcion se refiere a jovenes, menores, violencia familiar, pobreza, mujeres, capacitacion y desercion de pacientes de salud mental. De las investigaciones abordadas en el estudio, 23 casos (63%) son de tipo descriptivo; 7 (18%) de tipo exploratorio, 6 (16%) correlacionales y un caso (3%) de tipo explicativo. Los marcos teoricos se retoman de las ciencias sociales como la sociologia; se utilizan categorias como proceso salud-enfermedad, migracion, marginalidad, pobreza, familia, socializacion, teoria de grupos, clases sociales, asistencia social. De la antropologia se toman los siguientes rubros: teoria de genero, cultura, indigenismo y migracion; del Derecho, derechos humanos, antisocialidad, delito y criminologia; de la medicina: epidemiologia, salud, prevencion, tratamiento, adiccion, alcoholismo y finalmente, de la psicologia: identidad, salud mental, migracion, bandas juveniles. Las tecnicas mas utilizadas fueron la entrevista en sus diferentes modalidades, la observacion, y la observacion participante, y en cuanto a los instrumentos el cuestionario, la cedula de entrevista y el diario de campo. En 75% de las investigaciones las primeras autoras son mujeres, trabajadoras sociales, y en 25% hombres y mujeres con profesiones diferentes a la de trabajo social. De las autoras y coautoras, 49% tiene estudios de postgrado ya sea especialidad, maestria y en menor proporcion doctorado. Los diferentes estudios relativos a la drogadiccion documentan que los adictos provienen de colonias marginadas (asentamientos cuyos moradores son familias que perciben escasos ingresos economicos), con bajo nivel de escolaridad y jefes de familia subempleados; aunque algunas de dichas investigaciones se hicieron en poblaciones en condiciones de pobreza, estas no presentan adicciones. Lo que marca la diferencia entre ambos grupos, consumidores y no consumidores de drogas y alcohol, son determinadas caracteristicas especificas: en los consumidores en cuanto a la familia; modelo adictivo, desintegracion familiar, comunicacion inadecuada, incapacidad para demostrar afectos y emociones, padre presente-ausente, abandono del padre, orfandad, ausencia de los padres por trabajo, relacion conflictiva entre los padres, violencia familiar y limites difusos. Entre las caracteristicas sociales predominan las siguientes: pobreza, desempleo, migracion, marginacion, expectativas de una cura magica, inicio del consumo de drogas a edades tempranas, estigma como forma de conservar la identidad mediante la inclusion a un grupo o banda, permisividad en los grupos para el consumo y desercion escolar. Al parecer, se observa que cuanto mayor es la marginacion socioeconomica por desempleo y subempleo con privaciones tempranas y una dinamica familiar conflictiva, hay mas presencia de adicciones. El consumo de inhalables se relaciona con los grupos mas empobrecidos. Respecto a la violencia esta se asocia con ciertos factores como migracion, experiencia previa de maltrato en la infancia, abandono, pobreza, baja escolaridad y alcoholismo. Se ha comprobado que ante la denuncia juridica por parte de la mujer que sufre el maltrato, el conyuge disminuye la agresion. La interrupcion del tratamiento que se proporciona a los pacientes que acuden a los centros de salud para recibir atencion especializada, no obedece a la calidad de los servicios que brinda la institucion sino a motivos personales del usuario. Los padres de familia desconocen los derechos de los ninos y es muy probable que tambien carezcan de informacion general respecto a como tratar a sus hijos. Es por eso que se sugiere llevar a cabo programas preventivos y de orientacion individual, familiar y grupal, a la vez que se realiza la investigacion para medir la efectividad de la intervencion e incorporar los resultados de la misma en los procesos de atencion a las personas, para el mejoramiento de la salud mental de la poblacion. Asimismo se requiere intervenir, ademas de en la drogadiccion y el alcoholismo, en otros problemas de salud mental que en Mexico tienen mayor incidencia, tales como trastornos de ansiedad, depresion, salud mental en el adulto mayor.