Portal de Periódicos da CAPES

¿Es posible ayudar a los pacientes a decidir?

2008; Elsevier BV; Volume: 40; Issue: 2 Linguagem: Espanhol

10.1157/13116157

1885-8570

Ana M. Costa Alcaraz, Carlos Almendro Padilla, S. García Vicente, Rafael Ordovás Casaurrán,

Ethics and bioethics in healthcare

El usuario-cliente siempre tiene razon frente a la relacion medico-paciente. ?Ayudar a los pacientes a decidir? Sin embargo, en el estilo de entrevista clinica hay que evitar deslizarse desde una actitud en que el medico decide lo que considera conveniente, sin apenas dar explicaciones, a la actitud opuesta en la que no cuestiona las demandas o expectativas que proceden de quien le consulta. Quien acude a consulta es siempre un ser humano con un problema referido a si mismo. Pero el usuario-cliente no siempre tiene razon. Falta de informacion, mitos o consumismo pueden dar lugar a ideas equivocadas sobre el binomio Introduccion En el modelo de relacion clinica paternalista, es siempre el medico quien adopta las medidas que considera convenientes para el bien de su paciente. Ha sido durante siglos el modelo dominante y todavia hay algunos pacientes que lo prefieren, aunque la tendencia es hacia que deseen respeto del profesional a su autonomia.La relacion basada en el respeto a la autonomia empieza a tener auge a partir de la publicacion, en 1947, del Codigo de Nuremberg tras la vergonzosa experiencia de investigacion con humanos en los campos de concentracion nazis1. Una relacion basada en el respeto a la autonomia del paciente tiene que considerar, necesariamente, su opinion ante las posibles opciones de intervencion diagnostica o terapeutica. Es mas, incluso en el modelo paternalista seria deseable conocer el punto de vista del paciente con anterioridad a cualquier decision, excepto en casos en que explicitamente haya expresado lo contrario. Ello redunda en una relacion con mayor efecto terapeutico. Se ha demostrado que las intervenciones profesionales para ayudar a decidir a los pacientes reducen la ansiedad que estos puedan sufrir a consecuencia de sus problemas de salud, aumentan los conocimientos respecto a riesgos o enfermedades que les atanen, les aportan expectativas realistas en relacion con las posibilidades de tratamiento y pueden motivarlos para un autocuidado efectivo2. Cuanto mayor gravedad tiene el motivo de consulta, mas importante resulta atender a las necesidades, expectativas y los valores del paciente. Se puede afirmar que la toma de decisiones compartida es un instrumento terapeutico imprescindible en la relacion medico-paciente, sea cual sea el modelo de dicha relacion (fig. 1).