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Syndrome de compression vasculo-nerveuse dans le défilé cervico-thoracique: Analyse critique du traitement chirurgical

1986; Volume: 5; Issue: 3 Linguagem: Francês

A Narakas, C. Bonnard, D.V. Egloff,

Peripheral Nerve Disorders

Resume Le traitement chirurgical du syndrome du defile cervico-thoraco-brachial est actuellement soumis a une revision. Jusqu'a ces dernieres annees, le choix s'effectuait entre deux interventions : la scalenotomie, intervention simple, sans risque de complication mais comportant un taux de recidive de 60 % et la resection de la premiere cote par voie axillaire, intervention efficace mais suivie de complications nerveuses graves dans 14 % des cas. Apres avoir suivi 75 cas operes d'un syndrome du defile cervico-thoraco-brachial, les auteurs constatent que, toutes techniques confondues, les resultats ne sont pas satisfaisants dans 33 % des cas. Ces echecs sont dus a une insuffisance de la technique, a une complication per-operatoire ou a un diagnostic errone. Les auteurs reservent le traitement chirurgical aux syndromes vasculaires graves (indication absolue) ou aux syndromes de compression neurologique invalidant apres echec de traitement de kinesitherapie (indication relative). Ils proposent une voie d'abord cervicale, la seule voie qui permette une dissection sans risque du plexus brachial, une scalenectomie partielle, l'ablation de toute bride fibreuse comprimant les troncs nerveux ou une resection d'une cote cervicale. Si la pince costo-claviculaire s'avere anatomiquement trop etroite, la premiere cote, deja partiellement degagee sur sa face superieure, sera resequee par abord axillaire.