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Vigilancia epidemiológica del dengue en Antioquia

2004; Universidad de Antioquia; Volume: 17; Linguagem: Espanhol

2011-7965

Marta Ospina,

Vector-borne infectious diseases

Antecedentes: los primeros casos de dengue en Antioquia se reportaron en 1975 en el municipio de Puerto Berrio. Entre 1976 y 1977 se presento una gran epidemia en el Magdalena Medio y en los anos 1978-1979 se incremento el numero de casos en el departamento, afectando principalmente las regiones de Uraba, Bajo Cauca, Occidente y Magdalena Medio (1); desde entonces Antioquia es considerada como una zona de riesgo para la presentacion de la enfermedad. En 1980 se constato la presencia del vector en la zona norte del Valle de Aburra y en el municipio de Medellin, coincidiendo con la presentacion de casos compatibles 2). Programa de vigilancia epidemiologica epidemiologica: desde 1987 la Direccion Seccional de Salud de Antioquia (DSSA) realiza el control de Enfermedades Trasmitidas por Vectores de manera regular en el departamento. La vigilancia epidemiologica del dengue en Antioquia esta basada en cuatro elementos: • Clinico: sintomas y signos compatibles. • Entomologico: indices de infestacion larvaria y de adultos del vector. • Serologico: determinacion de anticuerpos IgM en suero del paciente. • Virologico: aislamiento viral y determinacion del serotipo. Los municipios notifican a traves del SIVIGILA, los casos sospechosos a la DSSA y envian muestras de suero para estudio serologico y virologico al Laboratorio Departamental de Salud Publica. Trimestralmente se levantan indices de infestacion del vector y de acuerdo a estos parametros y a la presentacion de casos se adoptan las medidas de control. Resultados del programa de vigilancia: casos notificados: segun los registros de la DSSA, entre 1980 y 2003, la incidencia de dengue clasico en Antioquia ha oscilado entre 18.5 y 183 casos por 100.000 habitantes, con picos epidemicos en los anos 1983, 1988, 1998 y 2003 (3,4). El primer caso de dengue hemorragico en Antioquia, se presento en 1989 en el municipio de Puerto Berrio (5); entre 1994 y 2003 la incidencia oscilo entre 0.02 y 4.2 casos por 100.000 habitantes, registrandose en 1998 el mayor numero de casos, con una letalidad del 6%, debido a una gran epidemia que afecto el departamento (4,6). De acuerdo a la presentacion de casos en el ano 2003, las regiones mas afectadas fueron: Magdalena Medio, Nordeste, Occidente y Valle de Aburra (4), con compromiso principalmente de la poblacion entre 15 y 44 anos. Vigilancia entomologica: las regiones con los mayores indices de infestacion por Aedes aegypti son Uraba, Bajo Cauca y Magdalena Medio; los tanques, canecas y llantas son los principales criaderos del vector. Los indices de infestacion larvaria (Indice de Breteau) entre 1990 y 2003 han oscilado entre 10.2 y 11.6; situan al departamento entre los de alto riesgo, de acuerdo a los criterios definidos por la OMS. Vigilancia virologica: en 1992 se inicio la vigilancia virologica y se demostro la circulacion de los serotipos 2 y 4. Desde el ano 1993 hasta el 2001 circularon los serotipos 1,2 y 4 (3, 6, 7). En Antioquia el serotipo 3 se detecto por primera vez en el ano 2002 en los municipios de Bello, Medellin, Caceres, Valdivia, San Pedro de Uraba, Cisneros y Turbo, en coincidencia con un aumento en el numero de casos. En los anos 2002 y 2003 circularon los cuatro serotipos. REFERENCIAS 1. JARAMILLO C, DE LOS RIOS J. Dengue y Fiebre amarilla en Antioquia. Boletin Epidemiologico de Antioquia. 1979; 4 (5,6): 67-80 2. ECHEVERRY ML. Dengue en Medellin. Boletin Epidemiologico de Antioquia. 1980; 5(3): 68-69 3. DIRECCION SECCIONAL DE SALUD DE ANTIOQUIA. Oficina de Epidemiologia. Dengue. Boletin Epidemiologico de Antioquia. 1997; 22(3): 311-314. 4. http://www.dssa.gov.co/vectores/vectores.htm. Julio 8 de 2004 5. ARBELAEZ MP, ESCOBAR JP, LOPEZ Y. Fiebre hemorragica del Dengue en Antioquia 1990. Boletin Epidemiologico de Antioquia. 1990; 15 (1):111-120 6. OSPINA MC, RAMIREZ RE. Caracteristicas clinicas epidemiologicas y de Laboratorio en la epidemia de Dengue en Antioquia 1997-1998. Revista Epidemiologica de Antioquia. 2001; 26 (3-4): 151-157. 7. MONSALVE G, OSPINA MC, CASTRILLON J, ESCOBAR JP, LOPEZ Y. Circulacion Viral de dengue confirmada por diagnostico de laboratorio. Antioquia, 1995. Boletin de Vectores. 1996; 7(1): 10-14