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Tratamiento inicial de la enfermedad de Parkinson clínicamente establecida

2012; Viguera Publishers; Volume: 54; Issue: S05 Linguagem: Espanhol

10.33588/rn.54s05.2012526

1576-6578

Alfredo Puy Núñez, Ernesto M. Cebrián Pérez,

Parkinson's Disease Mechanisms and Treatments

Introduccion. La enfermedad de Parkinson es una enfermedad cuyo diagnostico continua siendo clinico y aunque en la actualidad no existe una solucion definitiva para la misma, se dispone de diversos farmacos para su tratamiento. Desarrollo. Se repasan los distintos farmacos que pueden tener su utilidad en la fase inicial de la enfermedad: L-dopa, inhibidores de la catecol-o-metil-transferasa, agonistas dopaminergicos, inhibidores de la monoamino-oxidasa tipo B, amantadina, zonisamida y anticolinergicos; asi como terapias no farmacologicas. Asimismo se dan unas pautas sobre como emplear estos farmacos de una forma racional. Conclusiones. Actualmente solo rasagilina ha cumplido los requisitos para poder ser considerada como tratamiento modificador de la enfermedad. L-dopa sigue siendo el mejor tratamiento sintomatico, pero su utilizacion se asocia a aparicion de complicaciones motoras. Los agonistas dopaminergicos o los inhibidores de la monoamino-oxidasa tipo B pueden ser alternativas para retrasar el uso de la L-dopa. Zonisamida puede ser util de inicio en pacientes jovenes con cuadros de predominio tremorico. Los anticolinergicos pueden ser empleados de forma excepcional para control de temblor parkinsoniano intenso no controlable con otros farmacos en pacientes jovenes. El ejercio fisico, la hidroterapia y la terapia de la voz tambien pueden aportar beneficios.