Portal de Periódicos da CAPES

Terapêutica da sarcoidose: importância da avaliação da PEP

1998; Elsevier BV; Volume: 4; Issue: 1 Linguagem: Português

10.1016/s0873-2159(15)31030-8

2173-5115

Ema Sacadura Leite, Ana Cristina Mendes, Jorge Soares, Fátima Caeiro, Teresa Martins, Guilhermina Cantinho, A. Teles De Araújo, M. Freitas e Costa,

Interstitial Lung Diseases and Idiopathic Pulmonary Fibrosis

A clearance do DTPA marcado com 99mTc pode ser um método não invasivo para determinar a Permeabilidade Epitelial Pulmonar (PEP). Os objectivos do nosso estudo consistiram em avaliar a PEP de doentes com sarcoidose por aquele método e: 1) Correlacionar o seu valor com os testes funcionais respiratórios – capacidade vital (CV), volume expiratório máximo no primeiro segundo (VEMS), compliance pulmonar estática (St Cpl), difusão de monóxido de carbono (DLCO) e pressão arterial de oxigénio (PaO2) com a TAC, com a fixação pulmonar de Gallium 67 e com o valor de enzima conversora de angiotensina (ECA); 2) Avaliar sea PEP poderá preverá evolução da doença pulmonar, podendo ser, nessa perspectiva, um indicador útil a ter em conta na decisão de tratar a sarcoidose pulmonar. Estudámos 34 doentes com sarcoidose confirmada por biópsia (idade média 43.3 ± 10.9, 27/34 do sexo feminino, 20% estadio 0, 23% estadio 1, 26% estadio n e 31% estadio III ou IV, tempo de evolução da doença 3. 7 ± 5.4 anos). Os doentes foram divididos em dois grupos: a) com PEP normal – grupo 0 (n = 14), b) com PEP aumentada – grupo 1 (n = 20). O teste Anova e o teste de Fisher foram utilizados para testar 1. A analise da covariância e teste de Mc Nemar foram utilizados para testar 2. Encontrámos uma correlação estatisticamente significativa entre os valores da PEP e a CV (G0 = 102.6 ± 18.3vsG1 = 86.4 ± 19.7, p = 0.01), FEV1, (G0 = 105.4 ± 20.5 vs G1 = 85.8 ± 21.5, p = 0.0 19), DLCO (G0 = 100.4 19.4 vs G1 = 83.2 ± 22.2, p = 0.02) e cintigrafia pulmonar com Gallium 67 positiva (p = 0.05). Os nossos resultados sugeriram ainda que a PEP poderá prever a evolução da compliance pulmonar estática (p = 0.069). Parece assim que a determinação da PEP através da clearance de99mTc – DTPA possivelmente será útil na decisão clínica de iniciar (ou reiniciar) tratamento, em doentes com sarcoidose pulmonar. Clearance of 99mTc – DTPA may be a non invasive way to determinate Pulmonary Epithelial Permeability (PEP). The aim of our study was to assess PEP of patients with sarcoidosis and: 1) To correlate its value with the initial lung function tests values - VC, FEV1, St Cpt, DLCO, PaO2, TC, 67 Gallium pulmonary fixation and SACE determinations; 2) To evaluate if PEP can predict patients evolution after one year of follow up, being a valid indicator to decide about pulmonar sarcoidosis treatment. We studied 34 patients with biopsy proven sarcoidosis (mean age 43.3 ± 10.9, 27/34 females, 20% stage 0, 23% stage 1, 26% stage II, 3 1% stage III, mean time of disease evolution 3. 7 ± 5.4 years). Patients were divided in two groups a) normal PEP – Group 0 (n = 14) b) increased PEP – Group 1 (n = 20). Anova and Fisher testes were used to test 1) and study of change was made by Me Nemar test and analysis of covariance to test 2). We found a significant correlation of PEP values and VC (G0 = 102.6 ± 18.3 vs G1 = 86.4 ± 19.7, p = 0.01), FEV, (G0 = 105.4 ± 20.5 vs G1 = 85.8 ± 21.5, p = 0.019), DLCO (G0 = 100.4 ± 19.4 vs G1 = 83.2 ± 22.2, p = 0.02) and lung 67 Gallium positivity (p = 0.05). Regarding predictability of evolution there was a sugestion that initial PEP value would predict evolution of St Cpl (p = 0.069). Our results suggest that PFP evaluation are probably useful in the decision of initiating (or reinstituting) treatment in pulmonary sarcoidosis.