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Uretroplastia de mínima invasión con mucosa oral para el manejo de estenosis complejas de uretra anterior en un solo tiempo

2012; Elsevier BV; Volume: 72; Issue: 2 Linguagem: Espanhol

0185-4542

Ramírez-Pérez Erick Alejandro, López-Silvestre Julio César, Pérez-Elizalde Jaime, Elías-Zonana Farca,

Urologic and reproductive health conditions

Las estenosis largas o complejas (> 2 cm) no pueden ser manejadas con procedimientos de escision y anastomosis, ya que pueden condicionar acortamiento de pene, cuerda o falla en la misma. Para este tipo de estenosis se han sugerido numerosas tecnicas, incluyendo escision total del segmento estenotico con aplicacion de injertos libres o colgajos, anastomosis con aumento dorsal o ventral y procedimientos en multiples etapas. Material y metodos: Se realizaron 66 uretroplastias en nuestro Hospital, del mes de octubre del 2008 a junio del 2011 (20 meses, en total). Se incluyeron solo 17 pacientes con estenosis complejas de uretra anterior (estenosis que abarcan uretra peneana y bulbar, que variaban de 4 cm hasta 15 cm, promedio longitud de 7 cm), en los cuales utilizamos esta tecnica. Se realizo abordaje perineal con incision de 4 cm. Se evaluaron tiempos quirurgicos, complicaciones, resultados a corto y mediano plazo. Resultados: De 17 pacientes incluidos en el estudio, 13 se consideraron exitosos (76%). Cuatro presentaron falla (24%). Las principales complicaciones fueron: disestesia en region perineal (tres pacientes, 17%), hematoma (un paciente, 5%), infeccion (un paciente, 5%). Asi como otras complicaciones asociadas a la toma de injerto de mucosa oral, cierta dificultad para abrir la boca (un paciente, 5%), dolor local en sitio de toma de injerto que duro mas de tres semanas (dos pacientes, 11%), disestesia en boca (un paciente, 5%). El tiempo quirurgico promedio fue de 180 minutos, no se presentaron complicaciones asociadas a la posicion. Conclusiones: Podemos considerar esta tecnica, una buena opcion para el manejo de estenosis complejas de uretra anterior en un solo tiempo con leve a moderada espongiofibrosis con resultados funcionales, cosmeticos muy satisfactorios y con un bajo indice de complicaciones