Portal de Periódicos da CAPES

Comorbilidad psiquiátrica y trastorno por dependencia de opiáceos: del diagnóstico al tratamiento

2005; Volume: 17; Issue: 2 Linguagem: Espanhol

2604-6334

G. Mateu-Codina, M. Astals, Marta Torrens,

Psychology Research and Bibliometrics

En los ultimos anos, las graves consecuencias sanitarias y sociales de la coexistencia de otros trastornos psiquiatricos en pacientes dependientes de opiaceos, han incrementado el interes por mejorar el diagnostico y el tratamiento de estos trastornos. La identificacion fiable y valida de otro trastorno psiquiatrico concomitante en los sujetos con drogodependencias ha mejorado sustancialmente con la utilizacion de los criterios DSM-IV y la utilizacion de la entrevista diagnostica �Psychiatric Research Interview for Substance and Mental Disorders�, especialmente disenada para ello. Tomando como �patron oro� los diagnosticos realizados con el metodo LEAD, mediante la entrevista PRISM-IV se obtuvieron diagnosticos validos de depresion mayor, psicosis inducida, trastornos de ansiedad y trastornos de personalidad antisocial y limite. Asi mismo, los diagnosticos obtenidos mediante la PRISM-IV mostraron mejores indices kappa que con la entrevista SCID-IV. La revision de la literatura muestra que entre los sujetos dependientes de opiaceos que acuden a tratamiento se ha detectado una elevada prevalencia de comorbilidad psiquiatrica (47%-93%), siendo los trastornos depresivos y de ansiedad asi como los trastornos de personalidad antisocial y limite los diagnosticos mas frecuentes. Si bien se reconoce la necesidad de realizar tratamiento adecuado de los trastornos comorbidos, todavia no hay suficientes estudios controlados que aporten datos concluyentes sobre las pautas terapeuticas mas adecuadas. En el caso de la depresion comorbida, la revision sistematica de los ensayos clinicos controlados disponibles, avala la necesidad de nuevos estudios para clarificar las pautas de tratamiento.