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Tratamiento farmacol?gico de la ansiedad

2007; Elsevier BV; Volume: 9; Issue: 84 Linguagem: Espanhol

10.1016/s0211-3449(07)74671-4

1578-8822

Luis M. Iruela, Javier Iáñez Picazo, C. Pelez,

Child and Adolescent Psychosocial and Emotional Development

Inhibidores de la recaptacion de serotonina (ISRS): Por su eficacia, su amplio rango terapeutico, la buena tolerancia por parte del paciente y el bajo riesgo de dependencia, se consideran como farmacos de primera eleccion en el tratamiento de los trastornos de panico, con agorafobia o sin ella. Se debe mantener el tratamiento con serotoninergicos durante al menos 1 ano, antes de comenzar a disminuir la dosis que mantiene al enfermo libre de sintomas. En caso de resistencias, se puede anadir al ISRS una benzodiacepina (BZD) de alta potencia como el clonacepam, que une a su efecto ansiolitico una accion serotoninergica central, o cambiar a un atidepresivo triciclico (ATC). ATC. Los estudios indican que la clomipramina y la imipramina son tan eficaces como los ISRS para esta enfermedad, por lo que constituyen una alternativa racional a estos. BZD. Se pueden pautar como primer agente mientras se ajusta lentamente un farmaco serotoninergico hasta una dosis terapeutica. IRMAO. Recientemente se han desarrollado los inhibidores de la monoaminooxidasa (IMAO) reversibles y selectivos (moclobemida), que parecen ser tan eficaces como los tradicionales pero tienen menos efectos potenciadores de la tiramina. Terapia cognitiva. Se ha demostrado que la terapia cognitivo-conductual es tan eficaz como los ISRS los ATC en el tratamiento de la enfermedad de panico. Lo aconsejable en el tratamiento del TAG es la combinacion de psicoterapia cognitivo-conductual con psicofarmacos. En los ultimos anos se ha acumulado suficiente investigacion sobre la eficacia de loa ISRS en el tratamiento del TOC. Son de primera eleccion. TEPT. No se dispone en el momento actual de tratamientos eficaces y especificos que consignan por si solos la remision del cuadro.